Dual-Energy Computed Tomography Pulmonary Angiography: Comparison of Vessel Enhancement between Linear Blended and Virtual Monoenergetic Reconstruction Techniques

Optimal opacification of the pulmonary vasculature is a fundamental factor of a diagnostic quality computed tomography pulmonary angiogram (CTPA). This retrospective study examined the feasibility of utilising a noise-optimised monoenergetic reconstruction of the dual-energy computed tomography pulmonary angiogram (DE-CTPA) as an additional protocol to increase vessel opacification. The study involved a retrospective analysis of 129 patients, 69 males (average age 58 years), 60 females (average age 56 years) who underwent a DE-CTPA at a tertiary referral hospital. Linear blended 120 kilovoltage (kV) images (LB120) dual-energy (DE) data sets (50% 100 kV and 50% 140 kV) were compared to noise-optimised virtual monoenergetic image reconstruction (VMI+) at 40 kiloelectron volts (VMI+40). The attenuation of the pulmonary trunk measured in Hounsfield units (HU) between the equivalent axial slices of the LB120 data set and the VMI+40 data set underwent statistical analysis via a Wilcoxon paired-sample test. VMI+40 (1161.500 HU) yielded a statistically significant increase in median attenuation within the pulmonary trunk compared to the LB120 (304.400 HU), with a median difference between monoenergetic reconstruction and standard dual energy of data sets of 827.5 HU (P < .001). VMI+40 of the DE-CTPA scan demonstrates a statistically significant increase in vessel attenuation in all cases and may have utility in reducing the rates of indeterminate or repeated studies. L'opacification optimale du système vasculaire pulmonaire est un facteur essentiel si l'on veut obtenir des angiographies pulmonaires par tomodensitométrie (CTPA) de qualité qui permettent de poser un diagnostic. Dans cette étude rétrospective, nous avons examiné la possibilité d'utiliser une reconstruction monoénergétique optimisée de façon à réduire le bruit de l'angiographie pulmonaire par tomodensitométrie à double énergie (DE-CTPA) comme protocole supplémentaire pour augmenter l'opacification des vaisseaux. L’étude comportait une analyse rétrospective de 129 patients, y compris 69 hommes (dont l’âge moyen était de 58 ans) et 60 femmes (dont l’âge moyen était de 56 ans), qui ont subi une DE-CTPA à un hôpital de recours tertiaire. Des jeux de données combinées et linéaires liés à la DE-CTPA (LB120) (50% à 100 kV et 50% à 140 kV) ont été comparés aux jeux de données des reconstructions monoénergétiques virtuelles optimisées de façon à réduire le bruit (VMI+) à 40 kiloélectronvolts (VMI+40). Les dens