Characterization of serological markers of healed/healing arteritis and giant cell arteritis

Temporal artery biopsy (TAB) is the gold standard for confirming the diagnosis of giant cell arteritis (GCA) when positive. However, the clinical significance of healed/healing (HH) arterial injury on TAB is not well understood. The purpose of this study was to evaluate the clinical significance of...

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Veröffentlicht in:Canadian journal of ophthalmology 2018-02, Vol.53 (1), p.39-44
Hauptverfasser: Kansal, Vinay, Han, Sangsu, Farmer, James, Albreiki, Danah
Format: Artikel
Sprache:eng
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creator Kansal, Vinay
Han, Sangsu
Farmer, James
Albreiki, Danah
description Temporal artery biopsy (TAB) is the gold standard for confirming the diagnosis of giant cell arteritis (GCA) when positive. However, the clinical significance of healed/healing (HH) arterial injury on TAB is not well understood. The purpose of this study was to evaluate the clinical significance of this finding on TAB by determining its association with seromarkers typically predictive of GCA. Single-centre, retrospective, investigational cohort study. A total of 385 consecutive TABs for clinical suspicion of GCA between January 2009 and January 2016. Elevations in erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, and platelet count were compared between patients with negative TAB, GCA-positive TAB, and HH arterial injury using statistical trend testing. Odds ratios of seromarker elevations for HH arterial injury versus GCA were calculated. Seventy-six GCA-positive, 69 HH, and 240 negative TABs were identified. Mantel-Haenszel tests of trend indicated that platelets >400 000/µL (p < 0.01), erythrocyte sedimentation rate ≥50 mm/hr (p < 0.01), and C-reactive protein ≥24.5 mg/L (p < 0.01) occurred with intermediate frequency in the HH TAB group. The odds of HH TAB were 3.6 times greater (95% CI 1.5–8.5) with platelets >400 000/µL. HH arterial injury is a heterogenous group that requires treatment in the appropriate clinical setting. From our study, we found that the HH group is intermediate between GCA-positive and GCA-negative biopsy with respect to serology markers only. Thrombocytosis is an independent predictor of HH TAB. With further studies, this marker may be considered when making treatment decisions. Further studies are required to better understand this entity. La biopsie de l’artère temporale (BAT) est le test de référence pour confirmer le diagnostic d’artérite à cellules géantes (ACG) lorsqu’elle est positive. Cela dit, on comprend moins bien la signification clinique d’une lésion artérielle cicatrisée/en voie de cicatrisation (C/VC) observée lors de la BAT. La présente étude visait à évaluer la signification clinique de cette observation lors de la BAT en examinant son association avec des marqueurs sériques typiques de l’ACG. Étude de cohorte, expérimentale et rétrospective réalisée dans un seul centre. Un total de 385 BAT consécutives réalisées en raison d’une suspicion clinique d’ACG de janvier 2009 à janvier 2016. On a comparé, au moyen de tests de tendance statistique, l’élévation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, du taux d
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Cela dit, on comprend moins bien la signification clinique d’une lésion artérielle cicatrisée/en voie de cicatrisation (C/VC) observée lors de la BAT. La présente étude visait à évaluer la signification clinique de cette observation lors de la BAT en examinant son association avec des marqueurs sériques typiques de l’ACG. Étude de cohorte, expérimentale et rétrospective réalisée dans un seul centre. Un total de 385 BAT consécutives réalisées en raison d’une suspicion clinique d’ACG de janvier 2009 à janvier 2016. On a comparé, au moyen de tests de tendance statistique, l’élévation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, du taux de protéine C-réactive et de la numération plaquettaire entre trois groupes de patients : BAT négative, BAT positive pour l’ACG et lésion artérielle C/VC. On a ainsi calculé les rapports de cotes des élévations des marqueurs sériques dans les lésions artérielles C/VC comparativement aux ACG. Soixante-seize cas de BAT positive pour l’ACG, 69 cas de lésions artérielles C/VC et 240 cas de BAT négative ont été identifiés. Le test de Mantel-Haenszel a permis de constater qu’une numération plaquettaire > 4 400 000/µL (p < 0,01), une vitesse de sédimentation des érythrocytes ≥ 50 mm/h (p < 0,01) et un taux de protéine C-réactive ≥ 24,5 mg/L (p < 0,01) apparaissaient à une fréquence intermédiaire dans le groupe lésions artérielles C/VC. Le rapport de cotes d’une BAT faisant état d’une lésion artérielle C/VC était 3,6 fois plus élevé (IC à 95 %: 1,5–8,5) lorsque la numération plaquettaire était > 4 400 000/µL. Les patients qui présentent une lésion artérielle C/VC forment un groupe hétérogène de patients qui doivent être traités dans un contexte clinique approprié. D’après les résultats de notre étude, les lésions artérielles C/VC se situent dans une zone intermédiaire entre les biopsies positives et négatives pour l’ACG en ce qui a trait aux marqueurs sériques seulement. La thrombocytose est un facteur de prédiction indépendant de lésions artérielles C/VC. Il pourrait être intéressant de tenir compte de ce marqueur lorsque vient le temps de choisir le traitement. D’autres études seront nécessaires pour mieux comprendre la question.]]></description><identifier>ISSN: 0008-4182</identifier><identifier>EISSN: 1715-3360</identifier><identifier>DOI: 10.1016/j.jcjo.2017.07.019</identifier><identifier>PMID: 29426439</identifier><language>eng</language><publisher>England: Elsevier Inc</publisher><subject>Biomarkers - blood ; Biopsy ; Blood Sedimentation ; C-Reactive Protein - metabolism ; Follow-Up Studies ; Giant Cell Arteritis - blood ; Giant Cell Arteritis - diagnosis ; Humans ; Retrospective Studies ; ROC Curve ; Severity of Illness Index ; Temporal Arteries - pathology ; Time Factors</subject><ispartof>Canadian journal of ophthalmology, 2018-02, Vol.53 (1), p.39-44</ispartof><rights>2018 Canadian Ophthalmological Society</rights><rights>Copyright © 2018 Canadian Ophthalmological Society. Published by Elsevier Inc. 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Cela dit, on comprend moins bien la signification clinique d’une lésion artérielle cicatrisée/en voie de cicatrisation (C/VC) observée lors de la BAT. La présente étude visait à évaluer la signification clinique de cette observation lors de la BAT en examinant son association avec des marqueurs sériques typiques de l’ACG. Étude de cohorte, expérimentale et rétrospective réalisée dans un seul centre. Un total de 385 BAT consécutives réalisées en raison d’une suspicion clinique d’ACG de janvier 2009 à janvier 2016. On a comparé, au moyen de tests de tendance statistique, l’élévation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, du taux de protéine C-réactive et de la numération plaquettaire entre trois groupes de patients : BAT négative, BAT positive pour l’ACG et lésion artérielle C/VC. On a ainsi calculé les rapports de cotes des élévations des marqueurs sériques dans les lésions artérielles C/VC comparativement aux ACG. 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