Retrospective study of neuromeningeal cryptococcosis in aids patients in La Rabta hospital in Tunis (Tunisia)

Cryptococcus neoformans is an encapsulated yeast causing meningoencephalitis mainly in the case of cellular immune defects. Incidence of the disease is 3.47% and in our experience represents the second major opportunistic infection of the central nervous system after toxoplasmosis. Cryptococcosis was the first AIDS defining illness in 5 cases (41.7%). The mean CD4 cell count was 62/mm3. CSF was clear in all cases and the yeast was identified in all cases. All patients were first treated with amphotericin and fluconazole was used in the case of side effects or to complete a course of oral medication. Poor prognosis was probably due to monotherapy with amphotericin B and the advanced stage of HIV infection. Improving prognosis needs suitable treatment until immunity is restored by highly active antiretroviral therapy.Original Abstract: Cryptococcus neoformans est un champignon encapsulé responsable de méningoencéphalite surtout en cas de déficit de l'immunité cellulaire. L'incidence de cette mycose est de 3,47 % et représente la seconde infection opportuniste du système nerveux central après la toxoplasmose dans notre expérience. La cryptococcose est inaugurale dans cinq cas (41,7 %). Le taux de CD4 moyen est de 62/mm3. Le LCR est clair dans tous les cas et l'examen mycologique permet d'isoler le champignon dans tous les cas. Tous les patients sont traités par l'amphotéricine B en première intention avec relais par le fluconazole, soit en complément de traitement, soit pour intolérance médicamenteuse. Le mauvais pronostic observé dans cette série est probablement dû à la monothérapie par amphotéricine B et au stade avancé de la maladie VIH. L'amélioration du pronostic de cette mycose passe par un traitement adapté et l'amélioration du statut immunitaire des patients sous trithérapie antirétrovirale.