Qualitative Evaluation of the Barriers and Facilitators Influencing the Use of an Electronic Basal Bolus Insulin Therapy Protocol to Improve the Care of Adult Inpatients With Diabetes
A qualitative evaluation of the perceived impact of a new evidence-informed electronic basal bolus insulin therapy order set on clinical workflow and practice, and exploration of potential barriers and facilitators to electronic basal bolus insulin order set uptake and use in acute care facilities f...
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Veröffentlicht in: | Canadian journal of diabetes 2018-10, Vol.42 (5), p.459-464.e1 |
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Hauptverfasser: | , , , |
Format: | Artikel |
Sprache: | eng |
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container_title | Canadian journal of diabetes |
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creator | Helmle, Karmon E. Edwards, Alun L. Kushniruk, Andre W. Borycki, Elizabeth M. |
description | A qualitative evaluation of the perceived impact of a new evidence-informed electronic basal bolus insulin therapy order set on clinical workflow and practice, and exploration of potential barriers and facilitators to electronic basal bolus insulin order set uptake and use in acute care facilities for various acute care team members.
We conducted 9 semistructured focus groups with multidisciplinary nursing staff (n=22), resident trainees (n=24) and attending physicians (n=23) involved in the delivery of inpatient diabetes care at 3 adult acute care facilities. The domains of inquiry included impact on workload, perceived impact on patient care and discipline-specific barriers and facilitators to use, including care-providers' needs, comfort and competencies, contributions from the clinical environment and efficacy of communication. The interviews were transcribed and analyzed using a content analysis approach.
Several major themes emerged from the focus group discussions, including impact of education, information technology/user interface, workflow, organizational issues and practices, and perceived outcomes. Barriers and facilitators were identified relating to each theme.
The outcomes highlight the complex interplay between educational, organizational and technical themes and the significance of employing a systemic approach to support the implementation of electronic inpatient glycemic-management protocols within complex social organizations.
Une évaluation qualitative des répercussions perçues d'un nouveau modèle d'ordonnances électroniques relatif aux schémas insuliniques de type basal-bolus qui est fondé sur des données probantes sur le flux de travail et la pratique cliniques, et une exploration des obstacles et des facilitateurs potentiels à la mise en application et à l'utilisation du modèle d'ordonnances électroniques relatif aux schémas insuliniques de type basal-bolus dans les établissements de soins de courte durée pour les divers membres de l'équipe de soins aux malades en phase aiguë.
Nous avons mené 9 groupes de discussion semi-structurés auprès d'une équipe multidisciplinaire formée d'un personnel infirmier (n=22), de stagiaires résidents (n=24) et de médecins traitants (n=23) qui participent à la prestation des soins du diabète en milieu hospitalier de 3 établissements de soins de courte durée pour une clientèle adulte. Parmi les domaines d'étude, on notait les répercussions sur la charge de travail, les répercussions perçues sur les soi |
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We conducted 9 semistructured focus groups with multidisciplinary nursing staff (n=22), resident trainees (n=24) and attending physicians (n=23) involved in the delivery of inpatient diabetes care at 3 adult acute care facilities. The domains of inquiry included impact on workload, perceived impact on patient care and discipline-specific barriers and facilitators to use, including care-providers' needs, comfort and competencies, contributions from the clinical environment and efficacy of communication. The interviews were transcribed and analyzed using a content analysis approach.
Several major themes emerged from the focus group discussions, including impact of education, information technology/user interface, workflow, organizational issues and practices, and perceived outcomes. Barriers and facilitators were identified relating to each theme.
The outcomes highlight the complex interplay between educational, organizational and technical themes and the significance of employing a systemic approach to support the implementation of electronic inpatient glycemic-management protocols within complex social organizations.
Une évaluation qualitative des répercussions perçues d'un nouveau modèle d'ordonnances électroniques relatif aux schémas insuliniques de type basal-bolus qui est fondé sur des données probantes sur le flux de travail et la pratique cliniques, et une exploration des obstacles et des facilitateurs potentiels à la mise en application et à l'utilisation du modèle d'ordonnances électroniques relatif aux schémas insuliniques de type basal-bolus dans les établissements de soins de courte durée pour les divers membres de l'équipe de soins aux malades en phase aiguë.
Nous avons mené 9 groupes de discussion semi-structurés auprès d'une équipe multidisciplinaire formée d'un personnel infirmier (n=22), de stagiaires résidents (n=24) et de médecins traitants (n=23) qui participent à la prestation des soins du diabète en milieu hospitalier de 3 établissements de soins de courte durée pour une clientèle adulte. Parmi les domaines d'étude, on notait les répercussions sur la charge de travail, les répercussions perçues sur les soins des patients, et les obstacles et les facilitateurs disciplinaires à l'utilisation, notamment les besoins, l'aisance et les compétences des prestataires de soins, des contributions de l'environnement clinique et de l'efficacité de la communication. Les entrevues ont été transcrites et analysées au moyen de l'approche d'analyse de contenu.
Plusieurs grands thèmes, dont les répercussions de l'enseignement, les technologies de l'information et de l'interface utilisateur, le flux de travail, les problèmes et les pratiques organisationnels, et les résultats perçus sont ressortis des discussions du groupe. Les obstacles et les facilitateurs relatifs à chaque thème ont été relevés.
Les résultats illustrent l'interaction complexe entre les thèmes portant sur l'enseignement, l'organisation et les technologies, et l'importance d'utiliser une approche systémique pour assurer la mise en œuvre des protocoles électroniques de prise en charge de la glycémie en milieu hospitalier dans le cadre d'organisations sociales complexes.</description><identifier>ISSN: 1499-2671</identifier><identifier>EISSN: 2352-3840</identifier><identifier>DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.059</identifier><identifier>PMID: 29395845</identifier><language>eng</language><publisher>Canada: Elsevier Inc</publisher><subject>Adult ; amélioration de la qualité ; analyse qualitative ; Attitude of Health Personnel ; basal bolus insulin ; Communication Barriers ; Critical Care - psychology ; Critical Care - standards ; Diabetes Mellitus - blood ; Diabetes Mellitus - drug therapy ; Diabetes Mellitus - nursing ; Female ; Focus Groups ; glycemic control ; Health Knowledge, Attitudes, Practice ; Health Personnel - psychology ; Humans ; inpatient diabetes management ; Inpatients ; Insulin - administration & dosage ; Insulin Infusion Systems - psychology ; insulin therapy ; insulinothérapie ; Interdisciplinary Research ; Male ; prise en charge du diabète en milieu hospitalier ; qualitative analysis ; Qualitative Research ; Quality Improvement ; régulation de la glycémie ; schéma insulinique de type basal-bolus ; Wearable Electronic Devices - psychology</subject><ispartof>Canadian journal of diabetes, 2018-10, Vol.42 (5), p.459-464.e1</ispartof><rights>2017 Diabetes Canada</rights><rights>Copyright © 2017 Diabetes Canada. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><citedby>FETCH-LOGICAL-c356t-87f14ca0ec8b6ffdca745f8fd7028729b19affe9ff2c1447c078db9a9be1c0713</citedby><cites>FETCH-LOGICAL-c356t-87f14ca0ec8b6ffdca745f8fd7028729b19affe9ff2c1447c078db9a9be1c0713</cites></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><link.rule.ids>314,780,784,27924,27925</link.rule.ids><backlink>$$Uhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29395845$$D View this record in MEDLINE/PubMed$$Hfree_for_read</backlink></links><search><creatorcontrib>Helmle, Karmon E.</creatorcontrib><creatorcontrib>Edwards, Alun L.</creatorcontrib><creatorcontrib>Kushniruk, Andre W.</creatorcontrib><creatorcontrib>Borycki, Elizabeth M.</creatorcontrib><title>Qualitative Evaluation of the Barriers and Facilitators Influencing the Use of an Electronic Basal Bolus Insulin Therapy Protocol to Improve the Care of Adult Inpatients With Diabetes</title><title>Canadian journal of diabetes</title><addtitle>Can J Diabetes</addtitle><description>A qualitative evaluation of the perceived impact of a new evidence-informed electronic basal bolus insulin therapy order set on clinical workflow and practice, and exploration of potential barriers and facilitators to electronic basal bolus insulin order set uptake and use in acute care facilities for various acute care team members.
We conducted 9 semistructured focus groups with multidisciplinary nursing staff (n=22), resident trainees (n=24) and attending physicians (n=23) involved in the delivery of inpatient diabetes care at 3 adult acute care facilities. The domains of inquiry included impact on workload, perceived impact on patient care and discipline-specific barriers and facilitators to use, including care-providers' needs, comfort and competencies, contributions from the clinical environment and efficacy of communication. The interviews were transcribed and analyzed using a content analysis approach.
Several major themes emerged from the focus group discussions, including impact of education, information technology/user interface, workflow, organizational issues and practices, and perceived outcomes. Barriers and facilitators were identified relating to each theme.
The outcomes highlight the complex interplay between educational, organizational and technical themes and the significance of employing a systemic approach to support the implementation of electronic inpatient glycemic-management protocols within complex social organizations.
Une évaluation qualitative des répercussions perçues d'un nouveau modèle d'ordonnances électroniques relatif aux schémas insuliniques de type basal-bolus qui est fondé sur des données probantes sur le flux de travail et la pratique cliniques, et une exploration des obstacles et des facilitateurs potentiels à la mise en application et à l'utilisation du modèle d'ordonnances électroniques relatif aux schémas insuliniques de type basal-bolus dans les établissements de soins de courte durée pour les divers membres de l'équipe de soins aux malades en phase aiguë.
Nous avons mené 9 groupes de discussion semi-structurés auprès d'une équipe multidisciplinaire formée d'un personnel infirmier (n=22), de stagiaires résidents (n=24) et de médecins traitants (n=23) qui participent à la prestation des soins du diabète en milieu hospitalier de 3 établissements de soins de courte durée pour une clientèle adulte. Parmi les domaines d'étude, on notait les répercussions sur la charge de travail, les répercussions perçues sur les soins des patients, et les obstacles et les facilitateurs disciplinaires à l'utilisation, notamment les besoins, l'aisance et les compétences des prestataires de soins, des contributions de l'environnement clinique et de l'efficacité de la communication. Les entrevues ont été transcrites et analysées au moyen de l'approche d'analyse de contenu.
Plusieurs grands thèmes, dont les répercussions de l'enseignement, les technologies de l'information et de l'interface utilisateur, le flux de travail, les problèmes et les pratiques organisationnels, et les résultats perçus sont ressortis des discussions du groupe. Les obstacles et les facilitateurs relatifs à chaque thème ont été relevés.
Les résultats illustrent l'interaction complexe entre les thèmes portant sur l'enseignement, l'organisation et les technologies, et l'importance d'utiliser une approche systémique pour assurer la mise en œuvre des protocoles électroniques de prise en charge de la glycémie en milieu hospitalier dans le cadre d'organisations sociales complexes.</description><subject>Adult</subject><subject>amélioration de la qualité</subject><subject>analyse qualitative</subject><subject>Attitude of Health Personnel</subject><subject>basal bolus insulin</subject><subject>Communication Barriers</subject><subject>Critical Care - psychology</subject><subject>Critical Care - standards</subject><subject>Diabetes Mellitus - blood</subject><subject>Diabetes Mellitus - drug therapy</subject><subject>Diabetes Mellitus - nursing</subject><subject>Female</subject><subject>Focus Groups</subject><subject>glycemic control</subject><subject>Health Knowledge, Attitudes, Practice</subject><subject>Health Personnel - psychology</subject><subject>Humans</subject><subject>inpatient diabetes management</subject><subject>Inpatients</subject><subject>Insulin - administration & dosage</subject><subject>Insulin Infusion Systems - psychology</subject><subject>insulin therapy</subject><subject>insulinothérapie</subject><subject>Interdisciplinary Research</subject><subject>Male</subject><subject>prise en charge du diabète en milieu hospitalier</subject><subject>qualitative analysis</subject><subject>Qualitative Research</subject><subject>Quality Improvement</subject><subject>régulation de la glycémie</subject><subject>schéma insulinique de type basal-bolus</subject><subject>Wearable Electronic Devices - psychology</subject><issn>1499-2671</issn><issn>2352-3840</issn><fulltext>true</fulltext><rsrctype>article</rsrctype><creationdate>2018</creationdate><recordtype>article</recordtype><sourceid>EIF</sourceid><recordid>eNp9Uc1uEzEYtBCIhsILcEA-ctlge3eza4lLG9I2UiVAasXR8no_E68cO_gnUp-M18ObFI6c_Gk0MxrPIPSekiUldPVpWk5qGpeM0K4AS9LyF2jB6pZVdd-Ql2hBG84rturoBXoT40RISzrKX6MLxmve9k27QL-_Z2lNkskcAW-O0uZyeoe9xmkH-FqGYCBELN2Ib6QyJ64vwNZpm8Ep436emI8RZpF0eGNBpeCdUUUepcXX3uZZELM1Dj_sIMjDE_4WfPLKW5w83u4PwZcAs9FahpPT1ZhtKqpDCQQuRfzDpB3-YuQACeJb9EpLG-Hd83uJHm82D-u76v7r7XZ9dV-pul2lqu80bZQkoPphpfWoZNe0utdjR1jfMT5QLrUGrjVTtGk6Rbp-HLjkA9By0_oSfTz7loC_MsQk9iYqsFY68DkKykuVvCV1W6jsTFXBxxhAi0MwexmeBCViHkxMYh5MzIPNWBmsiD48--dhD-M_yd-FCuHzmQDll8eyhYiq9KFgNKH0LEZv_uf_B3qXqyc</recordid><startdate>201810</startdate><enddate>201810</enddate><creator>Helmle, Karmon E.</creator><creator>Edwards, Alun L.</creator><creator>Kushniruk, Andre W.</creator><creator>Borycki, Elizabeth M.</creator><general>Elsevier Inc</general><scope>CGR</scope><scope>CUY</scope><scope>CVF</scope><scope>ECM</scope><scope>EIF</scope><scope>NPM</scope><scope>AAYXX</scope><scope>CITATION</scope><scope>7X8</scope></search><sort><creationdate>201810</creationdate><title>Qualitative Evaluation of the Barriers and Facilitators Influencing the Use of an Electronic Basal Bolus Insulin Therapy Protocol to Improve the Care of Adult Inpatients With Diabetes</title><author>Helmle, Karmon E. ; 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We conducted 9 semistructured focus groups with multidisciplinary nursing staff (n=22), resident trainees (n=24) and attending physicians (n=23) involved in the delivery of inpatient diabetes care at 3 adult acute care facilities. The domains of inquiry included impact on workload, perceived impact on patient care and discipline-specific barriers and facilitators to use, including care-providers' needs, comfort and competencies, contributions from the clinical environment and efficacy of communication. The interviews were transcribed and analyzed using a content analysis approach.
Several major themes emerged from the focus group discussions, including impact of education, information technology/user interface, workflow, organizational issues and practices, and perceived outcomes. Barriers and facilitators were identified relating to each theme.
The outcomes highlight the complex interplay between educational, organizational and technical themes and the significance of employing a systemic approach to support the implementation of electronic inpatient glycemic-management protocols within complex social organizations.
Une évaluation qualitative des répercussions perçues d'un nouveau modèle d'ordonnances électroniques relatif aux schémas insuliniques de type basal-bolus qui est fondé sur des données probantes sur le flux de travail et la pratique cliniques, et une exploration des obstacles et des facilitateurs potentiels à la mise en application et à l'utilisation du modèle d'ordonnances électroniques relatif aux schémas insuliniques de type basal-bolus dans les établissements de soins de courte durée pour les divers membres de l'équipe de soins aux malades en phase aiguë.
Nous avons mené 9 groupes de discussion semi-structurés auprès d'une équipe multidisciplinaire formée d'un personnel infirmier (n=22), de stagiaires résidents (n=24) et de médecins traitants (n=23) qui participent à la prestation des soins du diabète en milieu hospitalier de 3 établissements de soins de courte durée pour une clientèle adulte. Parmi les domaines d'étude, on notait les répercussions sur la charge de travail, les répercussions perçues sur les soins des patients, et les obstacles et les facilitateurs disciplinaires à l'utilisation, notamment les besoins, l'aisance et les compétences des prestataires de soins, des contributions de l'environnement clinique et de l'efficacité de la communication. Les entrevues ont été transcrites et analysées au moyen de l'approche d'analyse de contenu.
Plusieurs grands thèmes, dont les répercussions de l'enseignement, les technologies de l'information et de l'interface utilisateur, le flux de travail, les problèmes et les pratiques organisationnels, et les résultats perçus sont ressortis des discussions du groupe. Les obstacles et les facilitateurs relatifs à chaque thème ont été relevés.
Les résultats illustrent l'interaction complexe entre les thèmes portant sur l'enseignement, l'organisation et les technologies, et l'importance d'utiliser une approche systémique pour assurer la mise en œuvre des protocoles électroniques de prise en charge de la glycémie en milieu hospitalier dans le cadre d'organisations sociales complexes.</abstract><cop>Canada</cop><pub>Elsevier Inc</pub><pmid>29395845</pmid><doi>10.1016/j.jcjd.2017.10.059</doi></addata></record> |
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subjects | Adult amélioration de la qualité analyse qualitative Attitude of Health Personnel basal bolus insulin Communication Barriers Critical Care - psychology Critical Care - standards Diabetes Mellitus - blood Diabetes Mellitus - drug therapy Diabetes Mellitus - nursing Female Focus Groups glycemic control Health Knowledge, Attitudes, Practice Health Personnel - psychology Humans inpatient diabetes management Inpatients Insulin - administration & dosage Insulin Infusion Systems - psychology insulin therapy insulinothérapie Interdisciplinary Research Male prise en charge du diabète en milieu hospitalier qualitative analysis Qualitative Research Quality Improvement régulation de la glycémie schéma insulinique de type basal-bolus Wearable Electronic Devices - psychology |
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