Comparing the behavioural impact of a nudge‐based handwashing intervention to high‐intensity hygiene education: a cluster‐randomised trial in rural Bangladesh
Objective To determine the impact of environmental nudges on handwashing behaviours among primary school children as compared to a high‐intensity hygiene education intervention. Methods In a cluster‐randomised trial (CRT), we compared the rates of handwashing with soap (HWWS) after a toileting event...
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| Veröffentlicht in: | Tropical medicine & international health 2018-01, Vol.23 (1), p.10-25 |
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| Hauptverfasser: | , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | eng |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Volltext |
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| container_title | Tropical medicine & international health |
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| creator | Grover, Elise Hossain, Mohammed Kamal Uddin, Saker Venkatesh, Mohini Ram, Pavani K. Dreibelbis, Robert |
| description | Objective
To determine the impact of environmental nudges on handwashing behaviours among primary school children as compared to a high‐intensity hygiene education intervention.
Methods
In a cluster‐randomised trial (CRT), we compared the rates of handwashing with soap (HWWS) after a toileting event among primary school students in rural Bangladesh. Eligible schools (government run, on‐site sanitation and water, no hygiene interventions in last year, fewer than 450 students) were identified, and 20 schools were randomly selected and allocated without blinding to one of four interventions, five schools per group: simultaneous handwashing infrastructure and nudge construction, sequential infrastructure then nudge construction, simultaneous infrastructure and high‐intensity hygiene education (HE) and sequential handwashing infrastructure and HE. The primary outcome, incidence of HWWS after a toileting event, was compared between the intervention groups at different data collection points with robust‐Poisson regression analysis with generalised estimating equations, adjusting for school‐level clustering of outcomes.
Results
The nudge intervention and the HE intervention were found to be equally effective at sustained impact over 5 months post‐intervention (adjusted IRR 0.81, 95% CI 0.61–1.09). When comparing intervention delivery timing, the simultaneous delivery of the HE intervention significantly outperformed the sequential HE delivery (adjusted IRR 1.58 CI 1.20–2.08), whereas no significant difference was observed between sequential and simultaneous nudge intervention delivery (adjusted IRR 0.75, 95% CI 0.48–1.17).
Conclusion
Our trial demonstrates sustained improved handwashing behaviour 5 months after the nudge intervention. The nudge intervention's comparable performance to a high‐intensity hygiene education intervention is encouraging.
Objectif
Déterminer l'impact du ‘nudge’ (incitation douce) environnemental sur les comportements de lavage des mains chez les écoliers du primaire par rapport à une intervention d’éducation à l'hygiène de haute intensité.
Méthodes
Dans un essai randomisé en grappes, nous avons comparé les taux de lavage des mains au savon (LMS) après un événement de toilettage chez des écoliers du primaire dans les zones rurales du Bangladesh. Les écoles éligibles (gérées par le gouvernement, avec des sanitaires et de l'eau sur place, sans intervention sur l'hygiène l'année précédente, avec moins de 450 élèves) ont été identifiées et 20 |
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To determine the impact of environmental nudges on handwashing behaviours among primary school children as compared to a high‐intensity hygiene education intervention.
Methods
In a cluster‐randomised trial (CRT), we compared the rates of handwashing with soap (HWWS) after a toileting event among primary school students in rural Bangladesh. Eligible schools (government run, on‐site sanitation and water, no hygiene interventions in last year, fewer than 450 students) were identified, and 20 schools were randomly selected and allocated without blinding to one of four interventions, five schools per group: simultaneous handwashing infrastructure and nudge construction, sequential infrastructure then nudge construction, simultaneous infrastructure and high‐intensity hygiene education (HE) and sequential handwashing infrastructure and HE. The primary outcome, incidence of HWWS after a toileting event, was compared between the intervention groups at different data collection points with robust‐Poisson regression analysis with generalised estimating equations, adjusting for school‐level clustering of outcomes.
Results
The nudge intervention and the HE intervention were found to be equally effective at sustained impact over 5 months post‐intervention (adjusted IRR 0.81, 95% CI 0.61–1.09). When comparing intervention delivery timing, the simultaneous delivery of the HE intervention significantly outperformed the sequential HE delivery (adjusted IRR 1.58 CI 1.20–2.08), whereas no significant difference was observed between sequential and simultaneous nudge intervention delivery (adjusted IRR 0.75, 95% CI 0.48–1.17).
Conclusion
Our trial demonstrates sustained improved handwashing behaviour 5 months after the nudge intervention. The nudge intervention's comparable performance to a high‐intensity hygiene education intervention is encouraging.
Objectif
Déterminer l'impact du ‘nudge’ (incitation douce) environnemental sur les comportements de lavage des mains chez les écoliers du primaire par rapport à une intervention d’éducation à l'hygiène de haute intensité.
Méthodes
Dans un essai randomisé en grappes, nous avons comparé les taux de lavage des mains au savon (LMS) après un événement de toilettage chez des écoliers du primaire dans les zones rurales du Bangladesh. Les écoles éligibles (gérées par le gouvernement, avec des sanitaires et de l'eau sur place, sans intervention sur l'hygiène l'année précédente, avec moins de 450 élèves) ont été identifiées et 20 écoles ont été sélectionnées aléatoirement et attribuées ouvertement à raison de cinq écoles par groupe à l'une des quatre interventions suivantes: infrastructure de lavage des mains simultanée à une construction de nudge, infrastructure séquentielle de lavage des mains puis construction de nudge, infrastructure de lavage ses mains simultanée à l’éducation à l'hygiène (EH) de haute intensité et infrastructure séquentielle de lavage des mains et HE. Le résultat principal, l'incidence de LMS après un événement de toilettage, a été comparé entre les groupes d'intervention à différents points de collecte des données avec une analyse de régression de Poisson robuste avec des équations d'estimation généralisées, en ajustant pour regroupement des résultats au niveau de l’école.
Résultats
L'intervention ‘nudge’ et l'intervention EH se sont révélées tout aussi efficaces avec un impact soutenu sur 5 mois après l'intervention (IRR ajusté: 0,81; IC95%: 0,61 ‐ 1,09). En comparant le délai de délivrance des interventions, la délivrance simultanée de l'intervention EH surpassait significativement la délivrance EH séquentielle (IRR ajusté: 1,58; IC: 1,20 ‐ 2,08), alors qu'aucune différence significative n’était observée entre les interventions ‘nudge’ séquentielles et simultanées (IRR ajusté: 0,75; IC95%: 0,48 ‐ 1,17).
Conclusion
Notre étude démontre une amélioration du comportement du lavage des mains soutenu 5 mois après l'intervention ‘nudge’. La performance de l'intervention ‘nudge’ comparable à une intervention d’éducation à l'hygiène de haute intensité est encourageante.</description><identifier>ISSN: 1360-2276</identifier><identifier>EISSN: 1365-3156</identifier><identifier>DOI: 10.1111/tmi.12999</identifier><identifier>PMID: 29124826</identifier><language>eng</language><publisher>England: Blackwell Publishing Ltd</publisher><subject>Bangladesh ; Behavior ; behaviour change ; changement de comportement ; Children ; Clustering ; Clusters ; Comparative studies ; Construction ; Data collection ; Education ; Environmental impact ; environmental nudge ; essai contrôlé randomisé ; Hands ; handwashing ; Health education ; Hygiene ; Incidence ; Infrastructure ; Intervention ; lavage des mains ; Mathematical models ; nudge environnemental ; Poisson density functions ; primary school ; randomised controlled trial ; Randomization ; Regression analysis ; Robustness (mathematics) ; Rural areas ; Rural environments ; Sanitation ; Schools ; Statistical analysis ; Students ; Teaching methods ; école primaire</subject><ispartof>Tropical medicine & international health, 2018-01, Vol.23 (1), p.10-25</ispartof><rights>2017 John Wiley & Sons Ltd</rights><rights>2017 John Wiley & Sons Ltd.</rights><rights>2018 John Wiley & Sons Ltd</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><oa>free_for_read</oa><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><citedby>FETCH-LOGICAL-c3889-b87f39351f3e1655924ca4b2ca00943ca81a99be01016a290b804a6d0d15c93d3</citedby><cites>FETCH-LOGICAL-c3889-b87f39351f3e1655924ca4b2ca00943ca81a99be01016a290b804a6d0d15c93d3</cites></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><linktopdf>$$Uhttps://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111%2Ftmi.12999$$EPDF$$P50$$Gwiley$$H</linktopdf><linktohtml>$$Uhttps://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111%2Ftmi.12999$$EHTML$$P50$$Gwiley$$H</linktohtml><link.rule.ids>314,780,784,1417,1433,27924,27925,45574,45575,46409,46833</link.rule.ids><backlink>$$Uhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29124826$$D View this record in MEDLINE/PubMed$$Hfree_for_read</backlink></links><search><creatorcontrib>Grover, Elise</creatorcontrib><creatorcontrib>Hossain, Mohammed Kamal</creatorcontrib><creatorcontrib>Uddin, Saker</creatorcontrib><creatorcontrib>Venkatesh, Mohini</creatorcontrib><creatorcontrib>Ram, Pavani K.</creatorcontrib><creatorcontrib>Dreibelbis, Robert</creatorcontrib><title>Comparing the behavioural impact of a nudge‐based handwashing intervention to high‐intensity hygiene education: a cluster‐randomised trial in rural Bangladesh</title><title>Tropical medicine & international health</title><addtitle>Trop Med Int Health</addtitle><description>Objective
To determine the impact of environmental nudges on handwashing behaviours among primary school children as compared to a high‐intensity hygiene education intervention.
Methods
In a cluster‐randomised trial (CRT), we compared the rates of handwashing with soap (HWWS) after a toileting event among primary school students in rural Bangladesh. Eligible schools (government run, on‐site sanitation and water, no hygiene interventions in last year, fewer than 450 students) were identified, and 20 schools were randomly selected and allocated without blinding to one of four interventions, five schools per group: simultaneous handwashing infrastructure and nudge construction, sequential infrastructure then nudge construction, simultaneous infrastructure and high‐intensity hygiene education (HE) and sequential handwashing infrastructure and HE. The primary outcome, incidence of HWWS after a toileting event, was compared between the intervention groups at different data collection points with robust‐Poisson regression analysis with generalised estimating equations, adjusting for school‐level clustering of outcomes.
Results
The nudge intervention and the HE intervention were found to be equally effective at sustained impact over 5 months post‐intervention (adjusted IRR 0.81, 95% CI 0.61–1.09). When comparing intervention delivery timing, the simultaneous delivery of the HE intervention significantly outperformed the sequential HE delivery (adjusted IRR 1.58 CI 1.20–2.08), whereas no significant difference was observed between sequential and simultaneous nudge intervention delivery (adjusted IRR 0.75, 95% CI 0.48–1.17).
Conclusion
Our trial demonstrates sustained improved handwashing behaviour 5 months after the nudge intervention. The nudge intervention's comparable performance to a high‐intensity hygiene education intervention is encouraging.
Objectif
Déterminer l'impact du ‘nudge’ (incitation douce) environnemental sur les comportements de lavage des mains chez les écoliers du primaire par rapport à une intervention d’éducation à l'hygiène de haute intensité.
Méthodes
Dans un essai randomisé en grappes, nous avons comparé les taux de lavage des mains au savon (LMS) après un événement de toilettage chez des écoliers du primaire dans les zones rurales du Bangladesh. Les écoles éligibles (gérées par le gouvernement, avec des sanitaires et de l'eau sur place, sans intervention sur l'hygiène l'année précédente, avec moins de 450 élèves) ont été identifiées et 20 écoles ont été sélectionnées aléatoirement et attribuées ouvertement à raison de cinq écoles par groupe à l'une des quatre interventions suivantes: infrastructure de lavage des mains simultanée à une construction de nudge, infrastructure séquentielle de lavage des mains puis construction de nudge, infrastructure de lavage ses mains simultanée à l’éducation à l'hygiène (EH) de haute intensité et infrastructure séquentielle de lavage des mains et HE. Le résultat principal, l'incidence de LMS après un événement de toilettage, a été comparé entre les groupes d'intervention à différents points de collecte des données avec une analyse de régression de Poisson robuste avec des équations d'estimation généralisées, en ajustant pour regroupement des résultats au niveau de l’école.
Résultats
L'intervention ‘nudge’ et l'intervention EH se sont révélées tout aussi efficaces avec un impact soutenu sur 5 mois après l'intervention (IRR ajusté: 0,81; IC95%: 0,61 ‐ 1,09). En comparant le délai de délivrance des interventions, la délivrance simultanée de l'intervention EH surpassait significativement la délivrance EH séquentielle (IRR ajusté: 1,58; IC: 1,20 ‐ 2,08), alors qu'aucune différence significative n’était observée entre les interventions ‘nudge’ séquentielles et simultanées (IRR ajusté: 0,75; IC95%: 0,48 ‐ 1,17).
Conclusion
Notre étude démontre une amélioration du comportement du lavage des mains soutenu 5 mois après l'intervention ‘nudge’. 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Results
The nudge intervention and the HE intervention were found to be equally effective at sustained impact over 5 months post‐intervention (adjusted IRR 0.81, 95% CI 0.61–1.09). When comparing intervention delivery timing, the simultaneous delivery of the HE intervention significantly outperformed the sequential HE delivery (adjusted IRR 1.58 CI 1.20–2.08), whereas no significant difference was observed between sequential and simultaneous nudge intervention delivery (adjusted IRR 0.75, 95% CI 0.48–1.17).
Conclusion
Our trial demonstrates sustained improved handwashing behaviour 5 months after the nudge intervention. The nudge intervention's comparable performance to a high‐intensity hygiene education intervention is encouraging.
Objectif
Déterminer l'impact du ‘nudge’ (incitation douce) environnemental sur les comportements de lavage des mains chez les écoliers du primaire par rapport à une intervention d’éducation à l'hygiène de haute intensité.
Méthodes
Dans un essai randomisé en grappes, nous avons comparé les taux de lavage des mains au savon (LMS) après un événement de toilettage chez des écoliers du primaire dans les zones rurales du Bangladesh. Les écoles éligibles (gérées par le gouvernement, avec des sanitaires et de l'eau sur place, sans intervention sur l'hygiène l'année précédente, avec moins de 450 élèves) ont été identifiées et 20 écoles ont été sélectionnées aléatoirement et attribuées ouvertement à raison de cinq écoles par groupe à l'une des quatre interventions suivantes: infrastructure de lavage des mains simultanée à une construction de nudge, infrastructure séquentielle de lavage des mains puis construction de nudge, infrastructure de lavage ses mains simultanée à l’éducation à l'hygiène (EH) de haute intensité et infrastructure séquentielle de lavage des mains et HE. Le résultat principal, l'incidence de LMS après un événement de toilettage, a été comparé entre les groupes d'intervention à différents points de collecte des données avec une analyse de régression de Poisson robuste avec des équations d'estimation généralisées, en ajustant pour regroupement des résultats au niveau de l’école.
Résultats
L'intervention ‘nudge’ et l'intervention EH se sont révélées tout aussi efficaces avec un impact soutenu sur 5 mois après l'intervention (IRR ajusté: 0,81; IC95%: 0,61 ‐ 1,09). En comparant le délai de délivrance des interventions, la délivrance simultanée de l'intervention EH surpassait significativement la délivrance EH séquentielle (IRR ajusté: 1,58; IC: 1,20 ‐ 2,08), alors qu'aucune différence significative n’était observée entre les interventions ‘nudge’ séquentielles et simultanées (IRR ajusté: 0,75; IC95%: 0,48 ‐ 1,17).
Conclusion
Notre étude démontre une amélioration du comportement du lavage des mains soutenu 5 mois après l'intervention ‘nudge’. La performance de l'intervention ‘nudge’ comparable à une intervention d’éducation à l'hygiène de haute intensité est encourageante.</abstract><cop>England</cop><pub>Blackwell Publishing Ltd</pub><pmid>29124826</pmid><doi>10.1111/tmi.12999</doi><tpages>16</tpages><oa>free_for_read</oa></addata></record> |
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