The Prevalence and Incidence of Dementia: a Systematic Review and Meta-analysis

Prévalence et incidence de la démence : revue systématique et méta-analyse. Contexte: La démence est une maladie neurologique fréquente touchant de nombreuses personnes âgées. Elle est la cause de la perte de l’indépendance, d’une qualité de vie altérée, d’une mortalité prématurée et constitue un fardeau important pour les soignants. Elle entraîne une utilisation et un coût élevé de soins de santé par ces patients. Nous avons effectué une revue systématique et une méta-analyse à jour de la prévalence et de l’incidence de la démence à travers le monde. Méthodologie: Nous avons identifié les études pertinentes publiées entre 2000 (1985 pour les publications canadiennes) et juillet 2012 dans les bases de données MEDLINE et EMBASE. Les articles choisis pour un examen du texte intégral ont été inclus dans l’examen systématique s’ils fournissaient une estimation originale à l’échelle populationnelle de l’incidence et/ou de la prévalence de la démence. Nous avons également recherché des études additionnelles dans la liste de références incluse dans ces articles. Deux évaluateurs ont revu indépendamment les résumés et le texte intégral des publications ainsi que l’extraction des données et ils en ont évalué la qualité. Nous avons utilisé des modèles à effets aléatoires et/ou de méta-régression pour générer des estimations regroupées par âge, sexe, milieu (communauté, institution ou les deux), critères diagnostiques utilisés, lieu (continent), et année de collecte des données. Résultats: Parmi les 16 066 résumés revus, 707 articles ont été choisis pour une revue du texte intégral. En tout, 160 articles rencontraient les critères d’inclusion. Chez les individus de 60 ans et plus demeurant dans la communauté, les estimés regroupés de prévalence ponctuelle et annuelle de démence étaient de 48,62 (IC à 95%: 41,98 à 56,32) et 69,07 (IC à 95%: 52,36 à 91,11) par 1 000 personnes respectivement. Le taux d’incidence regroupée (même âge et contexte) était de 17,18 (IC à 95%: 13,90 à 21,23) par 1 000 personnes-années alors que la proportion d’incidence annuelle était de 52,85 (IC à 95%: 33,08 à 84,42) par 1 000. Un âge croissant des participants était associé à une prévalence et à une incidence plus élevées de démence. La prévalence annuelle pour une période donnée était plus élevée en Amérique du Nord qu’en Amérique du Sud, en Europe ou en Asie (en ordre décroissant de prévalence par période) et plus élevée dans un contexte institutionnel par rapport à la communauté et aux d