Metallische Halbendoprothesen zum Ersatz des Kiefergelenkkopfes: Vergleich funktioneller und ästhetischer Langzeitergebnisse mit und ohne Rekonstruktion

Die Ergebnisse nach Rekonstruktion eines Kiefergelenkes gelten bis heute als wenig zufrieden stellend. Funktionelle und ästhetische Langzeitergebnisse bei Patienten nach tumor- oder traumabedingter Kiefergelenkkopfresektion mit und ohne sich anschließender Rekonstruktion durch eine metallische Halbendoprothese wurden in einer retrospektiven Studie miteinander verglichen. In den Jahren 1980-2001 wurden bei 19 Patienten 23 resezierte Kiefergelenkköpfe durch metallische Halbendoprothesen ersetzt. Die resezierte Region, das kontralaterale Gelenk, die Kau- und Gesichtsmuskulatur sowie das dentale System wurden klinisch und radiologisch untersucht. Der Beobachtungszeitraum betrug im Schnitt 4 Jahre und 9 Monate. Zum Vergleich wurden 7 Patienten, denen ein Kiefergelenkkopf ohne Rekonstruktion reseziert worden war, über durchschnittlich 7 Jahre und 11 Monate nachverfolgt. Mit Kiefergelenkkopfprothesen rekonstruierte Patienten fühlten sich weniger eingeschränkt als kondylusresezierte Patienten ohne Rekonstruktion und berichteten über geringere Beschwerden beim Essen und bei längerem Sprechen. Kiefergelenkkopfprothesen bewahrten besser die Gesichtssymmetrie. Maximale Mundöffnung, Laterotrusion und Protrusion waren sowohl im Vergleich zu gesunden als auch zu Patienten mit alleiniger Kiefergelenkkopfresektion ohne Rekonstruktion funktionell unbedeutend vermindert. Im beobachteten Krankengut zeigten beidseitige Kiefergelenkkopfprothesen gleiche funktionelle und ästhetische Ergebnisse wie der einseitige Ersatz. Ursprünglich als temporärer Ersatz gedachte metallische Kiefergelenkhalbendoprothesen dienten in manchen Fällen als langfristiger Ersatz, erreichten aber nicht ganz die Funktionsqualität natürlicher Kiefergelenke. Up to now the results after condylar reconstruction of the mandible have been regarded as less than satisfactory. Functional and aesthetic long-term results after condylar head resection in traumatic and tumour cases with or without replacement by a metallic condylar head prosthesis were compared in a retrospective study. From 1980 to 2001, 23 temporomandibular joints of 19 patients were reconstructed with metallic condylar head prostheses. The resected region, the contralateral joint, facial and masticatory muscles and the dental system were clinically and radiographically monitored for a mean period of 4 years and 9 months. Seven patients who underwent condylar resection without substitution were observed over an average follow-up time of 7 years and