Laboratory investigation: Effects of propofol on the systemic inflammatory response during aortic surgery

Un essai en laboratoire a été entrepris pour évaluer les effets du propofol sur la fonction rénale, à travers la modulation de la réaction inflammatoire généralisée, chez un modèle expérimental in vivo de chirurgie aortique et en comparaison avec le sévoflurane. Vingt jeunes porcelets ont été anesthésiés avec 4 mg·kg^sup 1^·h^sup -1^ de propofol (n = 10) ou de sévoflurane à une concentration télé-expiratoire de 1,5 % (n = 10). Ils ont subi un pontage aorto-aortique avec clampage aortique pendant 30 min. À des moments spécifiques (au départ -- avant le début de l'opération ; pendant la reperfusion 15 min après le déclampage de l'aorte ; à 24, 48 et 72 h après l'opération et au septième jour postopératoire), les niveaux suivants ont été déterminés : la créatinine plasmatique, la myéloperoxydase rénale, le facteur-α nécrosant tumoral, l'interleukine 1-ß et l'interféron-γ ; l'anion de superoxyde rénal et son enzyme de détoxification superoxydase dismutase, la malondialdéhyde rénale et l'activité de l'oxyde nitrique synthase inductible. Sept jours après l'opération, les animaux ont été anesthésiés selon les techniques décrites et, après le retrait du sang et la prise d'un échantillon rénal, ont été sacrifiés. Comparé au sévoflurane, le propofol a été associé à une plus faible concentration plasmatique de créatinine, (P < 0,05) et à de plus faibles concentrations de myéloperoxydase, de facteur-α nécrosant tumoral, d'interleukine 1-ß, d'interféron-γ, d'anion de superoxyde et de superoxyde dismutase, de malondial-déhyde et d'oxyde nitrique synthase inductible (P < 0,05). Pour un modèle expérimental de reconstruction aortique, et comparé à l'anesthésie au sévoflurane, l'anesthésie au propofol est associée à moins d'infiltration de neutrophiles, à des niveaux plasmatiques inférieurs de cytokine pro-inflammatoire, à une plus faible production de radicaux libres d'oxygène, à moins de peroxydation lipidique et à une activité réduite de l'oxyde nitrique synthase inductible. Ces observations indiquent un effet rénal protecteur possible du propofol dans ce contexte chirurgical.[PUBLICATION ABSTRACT]