Methods and Techniques for Increasing the Safety and Efficacy of Pulmonary Vein Isolation in Patients with Atrial Fibrillation

Наиболее распространённым типом устойчивой аритмии является фибрилляция предсердий (ФП). Изоляция лёгочных вен (PVI) является краеугольным камнем катетерной абляции при фибрилляции предсердий, которая стала основной терапевтической стратегией для пациентов с фибрилляцией предсердий. К сожалению, около трети пациентов после процедуры испытывают рецидивирующие предсердные аритмии. Ведущей причиной рецидива ФП после PVI, особенно в течение первого года, является повторное соединение лёгочных вен. Существуют различные приёмы и методы, которые могут повысить эффективность процедуры за счёт прочной изоляции лёгочных вен. Был проведён поиск литературы с использованием терминов „мерцательная аритмия", „абляция", „изоляция лёгочных вен" и „стойкий PVI" в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science. Надёжная изоляция лёгочных вен может быть достигнута за счёт исключения разрывов в линии абляции и повторных соединений ЛВ с использованием некоторых фармакологических тестов, времени ожидания, данных системы электроанатомического картирования, объединённых в различные индексы, и специальных абляционных катетеров. Кроме того, обнаружение разрывов в линии абляции в конце процедуры с использованием различных методов стимуляции и картирования, а также применение дополнительной энергии для закрытия этих разрывов может повысить вероятность успеха процедуры. Чаще всего рецидивы ФП после PVI возникают из-за повторных соединений ЛВ, вызванных разрывами в линии абляции. Для достижения более безопасного и эффективного PVI, процедура должна быть стандартизирована и независима от оператора, с воспроизводимым уровнем успеха и профилем безопасности.