Erken Evre Dudak Kanserlerinde Profilaktik Boyun Diseksiyonu Şart mıdır?

Amaç: Standart dudak kanseri tedavisi, servikal lenf nodlarında saptanabilir metastaz olduğunda cerrahi eksizyon ve terapötik boyun diseksiyonu şeklindedir. Erken evre (T1 ve T2) dudak kanserlerinde lenf nodu tutulumu negatif (N0) boyuna yaklaşım tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı, profilaktik boyun diseksiyonu uygulanan T1/T2 N0 dudak kanseri vakalarının prognozlarını retrospektif olarak gözden geçirmektir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 2013 ile 2023 yılları arasında erken evre primer dudak karsinomu nedeni ile opere edilen 50 ardışık hasta dâhil edildi. Hastaların klinik özellikleri, bölgesel lenf nodu durumu, tümörün yerleşim yeri, tümör evrelemesi, patoloji sonuçları, takiplerde nüks oranları, boyun lenf nodu metastazı ve uzak metastaz oranları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Hastaların 14’ü (%28) kadın, 36’sı (%72) erkek idi ve yaş ortalaması 70,94 yıl idi. Olguların tamamında patolojik tanı skuamöz hücreli karsinomdu. On iki (%24) hastada T2, 38 (%76) hastada T1 tümör mevcuttu. Tümörler 22 (%44) hastada iyi, 27 (%54) hastada orta, 1 (%2) hastada az derecede diferansiye idi. Kanserlerin 7’si (%14) üst dudakta, 42’si (%84) alt dudakta, 1’i (%2) ise kommissür bölgesinde izlendi. Hastaların 38’ine kitle eksizyonu ve primer ya da fleb ile onarım yapılırken, 12’sine (6 hasta pT1, 6 hasta pT2) ek olarak profilaktik boyun diseksiyonu yapıldı. Dört hastaya bilateral, 8 hastaya ise tek taraflı supraomohyoid boyun diseksiyonu yapıldı. Hastaların herhangi birinde histopatolojik lenf nodu metastazı izlenmedi. İki hastada lokal nüks izlendi. Sonuç: Erken evre N0 dudak kanserlerinde profilaktik boyun diseksiyonunun gerekli olmayacağı kanaati oluştu ve bu hasta grubu için “bekle ve gör” ve düzenli aralıklarla yakın takip yaklaşımının daha uygun bir seçenek gibi göründüğü sonucuna varıldı.