Tuberculosis care models for children and adolescents: a scoping review

Objectif Caractériser les modèles de prise en charge de la tuberculose les mieux adaptés aux enfants et adolescents. Méthodes Nous avons mené une analyse exploratoire afin d'évaluer l'impact d'une prise en charge décentralisée, intégrée et articulée autour du noyau familial sur les résultats observés chez les enfants et adolescents traités pour une tuberculose, mais aussi de décrire les approches employées pour ces modèles de soins et d'identifier les principales lacunes dans les connaissances à ce sujet. Nous avons effectué des recherches dans sept bases de données dédiées à la littérature le 5 février 2021 (mise à jour le 16 février 2022), examiné les références de 18 revues publiées et demandé des informations issues d'études en cours. Nous avons inclus des études provenant de pays fortement touchés par la tuberculose, qui utilisaient un modèle de prise en charge digne d'intérêt et faisaient mention de résultats de diagnostic, de traitement ou de prévention pour une catégorie d'âge < 20 ans. Résultats Nous avons identifié 28 études avec un groupe de comparaison pour mesurer l'impact, et nous avons ajouté 19 études non comparatives à une analyse qualitative des approches de prestation de soins. Parmi ces approches figuraient le renforcement des capacités dans les établissements de niveau primaire, la fourniture de services au sein des communautés, le dépistage de la tuberculose dans d'autres services de santé, le regroupement des traitements contre la tuberculose et le virus de l'immunodéficience humaine, la possibilité pour le patient de choisir son lieu de traitement et enfin, la mise à disposition d'une aide sociale ou économique. Développer à la fois les services de diagnostic décentralisés et les réseaux communautaires a permis de multiplier par sept le dépistage des cas dans neuf études, et d'optimiser les résultats de prévention. Nous n'avons trouvé que cinq études comparatives consacrées aux soins intégrés ou articulés autour du noyau familial. En revanche, 11 études non comparatives ont indiqué que le traitement avait été couronné de succès chez au moins 71% des enfants et adolescents. Conclusion Renforcer les services décentralisés dans les établissements et communautés peut contribuer à améliorer l'état des enfants et adolescents souffrant de tuberculose. D'autres recherches sont nécessaires pour dégager les meilleures approches intégrées et articulées autour du noyau familial.