皮肤病学中的认知和视觉诊断错误

Summary 这篇来自美国纽约的评论(第 1 部分,共 2 部分)关注用于进行诊断的启发式技术(“启发式技术”)。解决问题的启发式方法依赖于实际条理而不是逻辑理论。例如“猜估”、“不成文的规则”、“直觉”或仅仅是认出某物。启发式技术通常作为进行诊断的捷径。医生诊断牛皮癣的一种方法是根据经验:经验丰富的医生能立即发现牛皮癣,因为他们见过很多牛皮癣;他们不需要每次都在每种特征上打勾。如果诊断结果不是直接明显的,那么他们可能会转而采用一种更符合逻辑的方法,比如将一组临床症状整合在一起。第一种方法更简单、更快,但更容易出错,尤其是缺乏经验的人使用时。因此,缺乏经验的人可能不得不使用第二种方法,而它有时是费力的。我们经常使用两种方法的混合,但我们两种方法都会犯错误:在医学上,有一部分一直出现的不正确诊断水平可能要归因于我们自己的思维过程。列出了四十多种启发式技术。例如,如果医生已经做出了诊断,他们可能会过早地停止治疗,忽略更细微的信息,并且未能考虑其他的方法(“锚定启发法”)。对于皮肤科医生来说,包括颜色、部位、形状和质地在内的启发式技术是很重要的,但 12 幅图片说明了它们可能如何被引入歧途。人类利用纯视觉信息时会做得更好,这对于放射学家和组织病理学家来说似乎是个好消息。 Linked Article: Lowenstein and Sidlow Br J Dermatol 2018; 179:1263–1269