Description des caractéristiques EEG d’une série de 6 patients diagnostiqués pour une encéphalite dysimmunitaire

Les caractéristiques EEG des encéphalites dysimmunitaires sont peu décrites, leurs reconnaissances est primordiale sur le plan étiologique et thérapeutique. L’objectif de cette étude est de décrire une série d’EEG réalisés chez des patients ayant présenté une encéphalite dysimmunitaire pour en dégager un pattern commun. Soixante-neuf EEG de 6 patients ont été analysés rétrospectivement. Il a été recherché la présence d’un ralentissement diffuse ou focal, continuo ou transitoire, de crise électroclinique, d’une focalisation, de frontal intermittent rhythmic delta activity (FIRDA), de lateralized periodic discharges (LPDs), ou d’extreme delta brush. Des anticorps (AC) anti-NMDAr, anti-LGI1, anti-Ma2, anti-SOX1 ont été retrouvés chez 4 patients. Des AC anti-HU associés à des AC anti-SOX1 ont été retrouvés chez 1 patient et aucun AC n’a été retrouvé chez le dernier patient. Tous les patients avaient un EEG perturbé et pour 2/3 des patients une crise électroclinique a pu être enregistrée. La majorité des crises étaient focalisées en fronto-temporal et de façon unilatérale. Des extreme delta brush n’ont été retrouvés que pour un patient séropositif et de façon douteuse pour un second patient. Un foyer lent était présent pour tous les patients sur les traces EEG, principalement au niveau fronto-temporal. Des FIRDAs était retrouvées pour tous les patients séropositifs, le plus souvent de façon transitoire. Seulement une patiente a présenté au cours de son suivi des LPDs dans près d’1/3 des tracés. Une amélioration nette des EEG après immunothérapie était notée pour la quasi-totalité de patients. La présence d’une activité lente thêta/delta focale était commune pour l’ensemble des patients mais aspécifique. Les patients séropositifs ont tous présenté sur au moins un tracé des FIRDAs, non retrouvées pour le patient séronégatif. L’amélioration des tracés après immunothérapie révèle l’importance de rechercher cette étiologie. Aucun pattern commun n’a été retrouvé en dehors d’une activité lente thêta/delta focale. La présence de FIRDA n’était retrouvée que chez les patients séropositifs.