PODALJSAN VECZILNI SPAZEM KORONARNIH ARTERIJ S KLINICNO SLIKO AKUTNEGA MIOKARDNEGA INFARKTA, KOMPLETNEGA AV BLOKA IN SINKOPE

Povzetek Izhodisca. Variantna oblika angine pektoris (VAP) je povzrocena s spazmom koronarnih arterij in se pojavi pri bolnikih z razlicnimi stopnjami obstruktivne koronarne bolezni ali redkeje brez nje. Ceprav je napoved izida VAP brez pomembne organske zozitve v splosnem dobra, je veczilni spazem pri njej povezan z visokim tveganjem za nastanek zivljenje ogrozujocih motenj ritma in prevajanja. Bolnik in metode. Opisan je primer bolnice z dolgotrajno bolecino za prsnico, ki jo je spremljala hipotenzija, izguba zavesti ter elektrokardiografski znaki akutnega srcnomisicnega infarkta spodnje stene in atrio-ventrikularni (AV) blok III. stopnje. Urgentna koronarografija je pokazala spazem desne koronarne arterije in leve cirkumfleksne arterije, ki je po intrakoronarni injekciji nitroglicerina izginil. Ob tem so prenehale tudi bolecine in motnje atrio-ventrikularnega prevajanja. Vse koronarne arterije so bile sicer brez zozitev in znakov ateroskleroze. Ob zdravljenju z diltiazemom in nitrati se napadi angine pektoris niso vec ponavljali. Zakljucki. Hkratni veczilni spazem sicer zdravih koronarnih arterij je redek sindrom, ki ga pogosto spremljajo nevarne motnje srcnega ritma. Redko je spazem tako dolgotrajen, da daje klinicno sliko akutnega srcnomisicnega infarkta. Moderna obravnava akutnih koronarnih sindromov z urgentno koronarografijo omogoci takojsnjo diferencialno diagnozo podaljsanih vazospazmov in ateroskleroticne bolezni koronarnih arterij, ki zahtevata razlicen terapevtski pristop. Pri vazospasticni angini medikamentno zdravljenje v veliki vecini primerov odpravi ponovne napade bolecin in motenj srcnega ritma.