Strengths and weaknesses in the implementation of maternal and perinatal death reviews in Tanzania: perceptions, processes and practice
Objectives Tanzania institutionalised maternal and perinatal death reviews (MPDR) in 2006, yet there is scarce evidence on the extent and quality of implementation of the system. We reviewed the national policy documentation and explored stakeholders’ involvement in, and perspectives of, the role an...
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| Veröffentlicht in: | Tropical medicine & international health 2014-09, Vol.19 (9), p.1087-1095 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | eng |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Volltext |
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| container_title | Tropical medicine & international health |
| container_volume | 19 |
| creator | Armstrong, C. E. Lange, I. L. Magoma, M. Ferla, C. Filippi, V. Ronsmans, C. |
| description | Objectives
Tanzania institutionalised maternal and perinatal death reviews (MPDR) in 2006, yet there is scarce evidence on the extent and quality of implementation of the system. We reviewed the national policy documentation and explored stakeholders’ involvement in, and perspectives of, the role and practices of MPDR in district and regional hospitals, and assessed current capacity for achieving MPDR.
Methods
We reviewed the national MPDR guidelines and conducted a qualitative study using semi‐structured interviews. Thirty‐two informants in Mara Region were interviewed within health administration and hospitals, and five informants were included at the central level. Interviews were analysed for comparison of statements across health system level, hospital, profession and MPDR experience.
Results
The current MPDR system does not function adequately to either perform good quality reviews or fulfil the aspiration to capture every facility‐based maternal and perinatal death. Informants at all levels express differing understandings of the purpose of MPDR. Hospital reviews fail to identify appropriate challenges and solutions at the facility level. Staff are committed to the process of maternal death review, with routine documentation and reporting, yet action and response are insufficient.
Conclusion
The confusion between MPDR and maternal death surveillance and response results in a system geared towards data collection and surveillance, failing to explore challenges and solutions from within the remit of the hospital team. This reduces the accountability of the health workers and undermines opportunities to improve quality of care. We recommend initiatives to strengthen the quality of facility‐level reviews in order to establish a culture of continuous quality of care improvement and a mechanism of accountability within facilities. Effective facility reviews are an important peer‐learning process that should remain central to quality of care improvement strategies.
Objectifs
La Tanzanie a introduit les examens des décès maternels et périnatals (EDMP) en 2006, mais les preuves sur l’étendue et la qualité de l'implémentation du système sont limitées. Nous avons examiné la documentation de la politique nationale et exploré l'implication des parties prenantes et les perspectives du rôle et des pratiques des EDMP dans les hôpitaux de district et régionaux, et avons évalué la capacité actuelle de réaliser des EDMP.
Méthodes
Nous avons examiné les lignes directri |
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Tanzania institutionalised maternal and perinatal death reviews (MPDR) in 2006, yet there is scarce evidence on the extent and quality of implementation of the system. We reviewed the national policy documentation and explored stakeholders’ involvement in, and perspectives of, the role and practices of MPDR in district and regional hospitals, and assessed current capacity for achieving MPDR.
Methods
We reviewed the national MPDR guidelines and conducted a qualitative study using semi‐structured interviews. Thirty‐two informants in Mara Region were interviewed within health administration and hospitals, and five informants were included at the central level. Interviews were analysed for comparison of statements across health system level, hospital, profession and MPDR experience.
Results
The current MPDR system does not function adequately to either perform good quality reviews or fulfil the aspiration to capture every facility‐based maternal and perinatal death. Informants at all levels express differing understandings of the purpose of MPDR. Hospital reviews fail to identify appropriate challenges and solutions at the facility level. Staff are committed to the process of maternal death review, with routine documentation and reporting, yet action and response are insufficient.
Conclusion
The confusion between MPDR and maternal death surveillance and response results in a system geared towards data collection and surveillance, failing to explore challenges and solutions from within the remit of the hospital team. This reduces the accountability of the health workers and undermines opportunities to improve quality of care. We recommend initiatives to strengthen the quality of facility‐level reviews in order to establish a culture of continuous quality of care improvement and a mechanism of accountability within facilities. Effective facility reviews are an important peer‐learning process that should remain central to quality of care improvement strategies.
Objectifs
La Tanzanie a introduit les examens des décès maternels et périnatals (EDMP) en 2006, mais les preuves sur l’étendue et la qualité de l'implémentation du système sont limitées. Nous avons examiné la documentation de la politique nationale et exploré l'implication des parties prenantes et les perspectives du rôle et des pratiques des EDMP dans les hôpitaux de district et régionaux, et avons évalué la capacité actuelle de réaliser des EDMP.
Méthodes
Nous avons examiné les lignes directrices nationales des EDMP et avons mené une étude qualitative en utilisant des entretiens semi‐structurés. 32 informateurs dans la région de Mara ont été interviewés au sein de l'administration de la santé et des hôpitaux et 5 informateurs ont été inclus au niveau central. Les entretiens ont été analysés pour la comparaison des réponses à travers le niveau du système de santé, l'hôpital, la profession et l'expérience avec les EDMP.
Résultats
Le système actuel des EDMP ne fonctionne pas de manière adéquate pour permettre soit d'effectuer des examens de bonne qualité ou pour répondre aux espoirs de capturer chaque décès maternel et périnatal dans les établissements. Les informateurs à tous les niveaux expriment des compréhensions différentes du but des EDMP. Les examens dans les hôpitaux ne parviennent pas à identifier les défis et les solutions appropriés au niveau des établissements. Le personnel est engagé dans le processus des EDMP, avec la documentation et le report de routine, pourtant l'action et la réponse restent insuffisantes.
Conclusion
La confusion entre EDMP et la surveillance des décès maternels et les résultats de réponse dans un système axé sur la collecte de données et la surveillance, ne permet pas d'explorer les défis et les solutions au sein des attributions de l’équipe de l'hôpital. Cela réduit la responsabilité des agents de santé et compromet les possibilités d'améliorer la qualité des soins. Nous recommandons des initiatives visant à renforcer la qualité des examens au sein des établissements afin d’établir une culture de la qualité continue pour l'amélioration des soins et un mécanisme de responsabilisation au sein des établissements. Des examens efficaces dans les établissements reposent sur un processus d'apprentissage important entre pairs qui devrait rester au centre de la qualité des stratégies d'amélioration des soins.
Objetivos
Tanzania introdujo las revisiones de muertes maternas y perinatales (RMMP) en el 2006, y sin embargo existe poca evidencia acerca de la extensión y la calidad de la implementación del sistema. Hemos revisado la documentación perteneciente a la política nacional e investigado la implicación de las partes implicadas en, y las perspectivas de, el papel y las prácticas de RMMP en hospitales distritales y regionales, y evaluado las capacidad actual de alcanzar RMMO.
Métodos
Hemos revisado las guías nacionales de RMMP y realizado un estudio cualitativo utilizando entrevistas semiestructuradas. Se entrevistaron 32 informantes en la región de Mara, dentro de la administración sanitaria y los hospitales, y se incluyeron cinco informantes a nivel central. Las entrevistas se analizaron mediante comparación de las respuestas a nivel del sistema sanitario, hospital de procedencia, profesión y experiencia con RMMP.
Resultados
El sistema de RMMP actual no funciona de forma adecuada ni para realizar revisiones de calidad ni para alcanzar el objetivo de capturar cada muerte materna o perinatal ocurrida en un centro sanitario. Los informantes, a todos los niveles, expresaban un entendimiento diferente acerca del propósito del RMMP. Las revisiones hospitalarias no consiguen identificar de forma apropiada los retos y soluciones a nivel de centro sanitario. El personal sanitario está comprometido con el proceso de revisión de muertes maternas, con la documentación rutinaria y con el realizar los informes. Sin embargo la acción y respuesta son insuficientes.
Conclusión
La confusión entre RMMP, y la vigilancia de y respuesta frente a las muertes maternas resulta en un sistema enfocado hacia la recolección de datos y la vigilancia, sin conseguir explorar los retos y soluciones dentro del ámbito hospitalario. Esto reduce el nivel de responsabilidad de los trabajadores sanitarios y disminuye las oportunidades de mejorar la calidad del servicio. Recomendamos iniciativas que fortalezcan la calidad de las revisiones a nivel de centro sanitario con el fin de establecer una cultura de mejoras continuas de la calidad de la atención y un mecanismos de rendición de cuentas. Una revisión efectiva del centro sanitario es un proceso importante de aprendizaje entre iguales, que debería ser inherente a la estrategia de mejora en la calidad de la atención.</description><identifier>ISSN: 1360-2276</identifier><identifier>EISSN: 1365-3156</identifier><identifier>DOI: 10.1111/tmi.12353</identifier><identifier>PMID: 25039579</identifier><language>eng</language><publisher>Oxford: Blackwell</publisher><subject>audit médicale ; auditoría médica ; Biological and medical sciences ; Childbirth & labor ; Deaths ; evaluación cualitativa ; Female ; General aspects ; Hospitals - standards ; Humans ; Maternal Death ; Maternal Health Services - standards ; Maternal Mortality ; medical audit ; Medical Audit - standards ; Medical sciences ; mortalité maternelle ; muertes maternas ; Perception ; politique de santé ; política de salud pública ; Pregnancy ; Primary Health Care - standards ; Public health ; public health policy ; Public policy ; qualitative evaluation ; Qualitative Research ; Quality of care ; santé publique ; Tanzania ; évaluation qualitative</subject><ispartof>Tropical medicine & international health, 2014-09, Vol.19 (9), p.1087-1095</ispartof><rights>2014 John Wiley & Sons Ltd</rights><rights>2015 INIST-CNRS</rights><rights>2014 John Wiley & Sons Ltd.</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><oa>free_for_read</oa><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><linktopdf>$$Uhttps://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111%2Ftmi.12353$$EPDF$$P50$$Gwiley$$H</linktopdf><linktohtml>$$Uhttps://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111%2Ftmi.12353$$EHTML$$P50$$Gwiley$$H</linktohtml><link.rule.ids>314,780,784,1416,1432,27915,27916,45565,45566,46400,46824</link.rule.ids><backlink>$$Uhttp://pascal-francis.inist.fr/vibad/index.php?action=getRecordDetail&idt=28674288$$DView record in Pascal Francis$$Hfree_for_read</backlink><backlink>$$Uhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25039579$$D View this record in MEDLINE/PubMed$$Hfree_for_read</backlink></links><search><creatorcontrib>Armstrong, C. E.</creatorcontrib><creatorcontrib>Lange, I. L.</creatorcontrib><creatorcontrib>Magoma, M.</creatorcontrib><creatorcontrib>Ferla, C.</creatorcontrib><creatorcontrib>Filippi, V.</creatorcontrib><creatorcontrib>Ronsmans, C.</creatorcontrib><title>Strengths and weaknesses in the implementation of maternal and perinatal death reviews in Tanzania: perceptions, processes and practice</title><title>Tropical medicine & international health</title><addtitle>Trop Med Int Health</addtitle><description>Objectives
Tanzania institutionalised maternal and perinatal death reviews (MPDR) in 2006, yet there is scarce evidence on the extent and quality of implementation of the system. We reviewed the national policy documentation and explored stakeholders’ involvement in, and perspectives of, the role and practices of MPDR in district and regional hospitals, and assessed current capacity for achieving MPDR.
Methods
We reviewed the national MPDR guidelines and conducted a qualitative study using semi‐structured interviews. Thirty‐two informants in Mara Region were interviewed within health administration and hospitals, and five informants were included at the central level. Interviews were analysed for comparison of statements across health system level, hospital, profession and MPDR experience.
Results
The current MPDR system does not function adequately to either perform good quality reviews or fulfil the aspiration to capture every facility‐based maternal and perinatal death. Informants at all levels express differing understandings of the purpose of MPDR. Hospital reviews fail to identify appropriate challenges and solutions at the facility level. Staff are committed to the process of maternal death review, with routine documentation and reporting, yet action and response are insufficient.
Conclusion
The confusion between MPDR and maternal death surveillance and response results in a system geared towards data collection and surveillance, failing to explore challenges and solutions from within the remit of the hospital team. This reduces the accountability of the health workers and undermines opportunities to improve quality of care. We recommend initiatives to strengthen the quality of facility‐level reviews in order to establish a culture of continuous quality of care improvement and a mechanism of accountability within facilities. Effective facility reviews are an important peer‐learning process that should remain central to quality of care improvement strategies.
Objectifs
La Tanzanie a introduit les examens des décès maternels et périnatals (EDMP) en 2006, mais les preuves sur l’étendue et la qualité de l'implémentation du système sont limitées. Nous avons examiné la documentation de la politique nationale et exploré l'implication des parties prenantes et les perspectives du rôle et des pratiques des EDMP dans les hôpitaux de district et régionaux, et avons évalué la capacité actuelle de réaliser des EDMP.
Méthodes
Nous avons examiné les lignes directrices nationales des EDMP et avons mené une étude qualitative en utilisant des entretiens semi‐structurés. 32 informateurs dans la région de Mara ont été interviewés au sein de l'administration de la santé et des hôpitaux et 5 informateurs ont été inclus au niveau central. Les entretiens ont été analysés pour la comparaison des réponses à travers le niveau du système de santé, l'hôpital, la profession et l'expérience avec les EDMP.
Résultats
Le système actuel des EDMP ne fonctionne pas de manière adéquate pour permettre soit d'effectuer des examens de bonne qualité ou pour répondre aux espoirs de capturer chaque décès maternel et périnatal dans les établissements. Les informateurs à tous les niveaux expriment des compréhensions différentes du but des EDMP. Les examens dans les hôpitaux ne parviennent pas à identifier les défis et les solutions appropriés au niveau des établissements. Le personnel est engagé dans le processus des EDMP, avec la documentation et le report de routine, pourtant l'action et la réponse restent insuffisantes.
Conclusion
La confusion entre EDMP et la surveillance des décès maternels et les résultats de réponse dans un système axé sur la collecte de données et la surveillance, ne permet pas d'explorer les défis et les solutions au sein des attributions de l’équipe de l'hôpital. Cela réduit la responsabilité des agents de santé et compromet les possibilités d'améliorer la qualité des soins. Nous recommandons des initiatives visant à renforcer la qualité des examens au sein des établissements afin d’établir une culture de la qualité continue pour l'amélioration des soins et un mécanisme de responsabilisation au sein des établissements. Des examens efficaces dans les établissements reposent sur un processus d'apprentissage important entre pairs qui devrait rester au centre de la qualité des stratégies d'amélioration des soins.
Objetivos
Tanzania introdujo las revisiones de muertes maternas y perinatales (RMMP) en el 2006, y sin embargo existe poca evidencia acerca de la extensión y la calidad de la implementación del sistema. Hemos revisado la documentación perteneciente a la política nacional e investigado la implicación de las partes implicadas en, y las perspectivas de, el papel y las prácticas de RMMP en hospitales distritales y regionales, y evaluado las capacidad actual de alcanzar RMMO.
Métodos
Hemos revisado las guías nacionales de RMMP y realizado un estudio cualitativo utilizando entrevistas semiestructuradas. Se entrevistaron 32 informantes en la región de Mara, dentro de la administración sanitaria y los hospitales, y se incluyeron cinco informantes a nivel central. Las entrevistas se analizaron mediante comparación de las respuestas a nivel del sistema sanitario, hospital de procedencia, profesión y experiencia con RMMP.
Resultados
El sistema de RMMP actual no funciona de forma adecuada ni para realizar revisiones de calidad ni para alcanzar el objetivo de capturar cada muerte materna o perinatal ocurrida en un centro sanitario. Los informantes, a todos los niveles, expresaban un entendimiento diferente acerca del propósito del RMMP. Las revisiones hospitalarias no consiguen identificar de forma apropiada los retos y soluciones a nivel de centro sanitario. El personal sanitario está comprometido con el proceso de revisión de muertes maternas, con la documentación rutinaria y con el realizar los informes. Sin embargo la acción y respuesta son insuficientes.
Conclusión
La confusión entre RMMP, y la vigilancia de y respuesta frente a las muertes maternas resulta en un sistema enfocado hacia la recolección de datos y la vigilancia, sin conseguir explorar los retos y soluciones dentro del ámbito hospitalario. Esto reduce el nivel de responsabilidad de los trabajadores sanitarios y disminuye las oportunidades de mejorar la calidad del servicio. Recomendamos iniciativas que fortalezcan la calidad de las revisiones a nivel de centro sanitario con el fin de establecer una cultura de mejoras continuas de la calidad de la atención y un mecanismos de rendición de cuentas. 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Tanzania institutionalised maternal and perinatal death reviews (MPDR) in 2006, yet there is scarce evidence on the extent and quality of implementation of the system. We reviewed the national policy documentation and explored stakeholders’ involvement in, and perspectives of, the role and practices of MPDR in district and regional hospitals, and assessed current capacity for achieving MPDR.
Methods
We reviewed the national MPDR guidelines and conducted a qualitative study using semi‐structured interviews. Thirty‐two informants in Mara Region were interviewed within health administration and hospitals, and five informants were included at the central level. Interviews were analysed for comparison of statements across health system level, hospital, profession and MPDR experience.
Results
The current MPDR system does not function adequately to either perform good quality reviews or fulfil the aspiration to capture every facility‐based maternal and perinatal death. Informants at all levels express differing understandings of the purpose of MPDR. Hospital reviews fail to identify appropriate challenges and solutions at the facility level. Staff are committed to the process of maternal death review, with routine documentation and reporting, yet action and response are insufficient.
Conclusion
The confusion between MPDR and maternal death surveillance and response results in a system geared towards data collection and surveillance, failing to explore challenges and solutions from within the remit of the hospital team. This reduces the accountability of the health workers and undermines opportunities to improve quality of care. We recommend initiatives to strengthen the quality of facility‐level reviews in order to establish a culture of continuous quality of care improvement and a mechanism of accountability within facilities. Effective facility reviews are an important peer‐learning process that should remain central to quality of care improvement strategies.
Objectifs
La Tanzanie a introduit les examens des décès maternels et périnatals (EDMP) en 2006, mais les preuves sur l’étendue et la qualité de l'implémentation du système sont limitées. Nous avons examiné la documentation de la politique nationale et exploré l'implication des parties prenantes et les perspectives du rôle et des pratiques des EDMP dans les hôpitaux de district et régionaux, et avons évalué la capacité actuelle de réaliser des EDMP.
Méthodes
Nous avons examiné les lignes directrices nationales des EDMP et avons mené une étude qualitative en utilisant des entretiens semi‐structurés. 32 informateurs dans la région de Mara ont été interviewés au sein de l'administration de la santé et des hôpitaux et 5 informateurs ont été inclus au niveau central. Les entretiens ont été analysés pour la comparaison des réponses à travers le niveau du système de santé, l'hôpital, la profession et l'expérience avec les EDMP.
Résultats
Le système actuel des EDMP ne fonctionne pas de manière adéquate pour permettre soit d'effectuer des examens de bonne qualité ou pour répondre aux espoirs de capturer chaque décès maternel et périnatal dans les établissements. Les informateurs à tous les niveaux expriment des compréhensions différentes du but des EDMP. Les examens dans les hôpitaux ne parviennent pas à identifier les défis et les solutions appropriés au niveau des établissements. Le personnel est engagé dans le processus des EDMP, avec la documentation et le report de routine, pourtant l'action et la réponse restent insuffisantes.
Conclusion
La confusion entre EDMP et la surveillance des décès maternels et les résultats de réponse dans un système axé sur la collecte de données et la surveillance, ne permet pas d'explorer les défis et les solutions au sein des attributions de l’équipe de l'hôpital. Cela réduit la responsabilité des agents de santé et compromet les possibilités d'améliorer la qualité des soins. Nous recommandons des initiatives visant à renforcer la qualité des examens au sein des établissements afin d’établir une culture de la qualité continue pour l'amélioration des soins et un mécanisme de responsabilisation au sein des établissements. Des examens efficaces dans les établissements reposent sur un processus d'apprentissage important entre pairs qui devrait rester au centre de la qualité des stratégies d'amélioration des soins.
Objetivos
Tanzania introdujo las revisiones de muertes maternas y perinatales (RMMP) en el 2006, y sin embargo existe poca evidencia acerca de la extensión y la calidad de la implementación del sistema. Hemos revisado la documentación perteneciente a la política nacional e investigado la implicación de las partes implicadas en, y las perspectivas de, el papel y las prácticas de RMMP en hospitales distritales y regionales, y evaluado las capacidad actual de alcanzar RMMO.
Métodos
Hemos revisado las guías nacionales de RMMP y realizado un estudio cualitativo utilizando entrevistas semiestructuradas. Se entrevistaron 32 informantes en la región de Mara, dentro de la administración sanitaria y los hospitales, y se incluyeron cinco informantes a nivel central. Las entrevistas se analizaron mediante comparación de las respuestas a nivel del sistema sanitario, hospital de procedencia, profesión y experiencia con RMMP.
Resultados
El sistema de RMMP actual no funciona de forma adecuada ni para realizar revisiones de calidad ni para alcanzar el objetivo de capturar cada muerte materna o perinatal ocurrida en un centro sanitario. Los informantes, a todos los niveles, expresaban un entendimiento diferente acerca del propósito del RMMP. Las revisiones hospitalarias no consiguen identificar de forma apropiada los retos y soluciones a nivel de centro sanitario. El personal sanitario está comprometido con el proceso de revisión de muertes maternas, con la documentación rutinaria y con el realizar los informes. Sin embargo la acción y respuesta son insuficientes.
Conclusión
La confusión entre RMMP, y la vigilancia de y respuesta frente a las muertes maternas resulta en un sistema enfocado hacia la recolección de datos y la vigilancia, sin conseguir explorar los retos y soluciones dentro del ámbito hospitalario. Esto reduce el nivel de responsabilidad de los trabajadores sanitarios y disminuye las oportunidades de mejorar la calidad del servicio. Recomendamos iniciativas que fortalezcan la calidad de las revisiones a nivel de centro sanitario con el fin de establecer una cultura de mejoras continuas de la calidad de la atención y un mecanismos de rendición de cuentas. Una revisión efectiva del centro sanitario es un proceso importante de aprendizaje entre iguales, que debería ser inherente a la estrategia de mejora en la calidad de la atención.</abstract><cop>Oxford</cop><pub>Blackwell</pub><pmid>25039579</pmid><doi>10.1111/tmi.12353</doi><tpages>9</tpages><oa>free_for_read</oa></addata></record> |
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| identifier | ISSN: 1360-2276 |
| ispartof | Tropical medicine & international health, 2014-09, Vol.19 (9), p.1087-1095 |
| issn | 1360-2276 1365-3156 |
| language | eng |
| recordid | cdi_proquest_journals_1551806638 |
| source | Wiley Online Library - AutoHoldings Journals; MEDLINE; Wiley Online Library Free Content; IngentaConnect Open Access Journals; EZB-FREE-00999 freely available EZB journals |
| subjects | audit médicale auditoría médica Biological and medical sciences Childbirth & labor Deaths evaluación cualitativa Female General aspects Hospitals - standards Humans Maternal Death Maternal Health Services - standards Maternal Mortality medical audit Medical Audit - standards Medical sciences mortalité maternelle muertes maternas Perception politique de santé política de salud pública Pregnancy Primary Health Care - standards Public health public health policy Public policy qualitative evaluation Qualitative Research Quality of care santé publique Tanzania évaluation qualitative |
| title | Strengths and weaknesses in the implementation of maternal and perinatal death reviews in Tanzania: perceptions, processes and practice |
| url | https://sfx.bib-bvb.de/sfx_tum?ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info:ofi/enc:UTF-8&ctx_tim=2025-01-14T22%3A43%3A03IST&url_ver=Z39.88-2004&url_ctx_fmt=infofi/fmt:kev:mtx:ctx&rfr_id=info:sid/primo.exlibrisgroup.com:primo3-Article-proquest_pubme&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journal&rft.genre=article&rft.atitle=Strengths%20and%20weaknesses%20in%20the%20implementation%20of%20maternal%20and%20perinatal%20death%20reviews%20in%20Tanzania:%20perceptions,%20processes%20and%20practice&rft.jtitle=Tropical%20medicine%20&%20international%20health&rft.au=Armstrong,%20C.%20E.&rft.date=2014-09&rft.volume=19&rft.issue=9&rft.spage=1087&rft.epage=1095&rft.pages=1087-1095&rft.issn=1360-2276&rft.eissn=1365-3156&rft_id=info:doi/10.1111/tmi.12353&rft_dat=%3Cproquest_pubme%3E3395817201%3C/proquest_pubme%3E%3Curl%3E%3C/url%3E&disable_directlink=true&sfx.directlink=off&sfx.report_link=0&rft_id=info:oai/&rft_pqid=1551806638&rft_id=info:pmid/25039579&rfr_iscdi=true |