Multidetector CT des Herzens: Erste Klinische Anwendung einer retrospektiv EKG-gesteuerten Spirale mit optimierter zeitlicher und örtlicher Auflösung zur Darstellung der Herzkranzgefäße

Zusammenfassung. ZIELSETZUNG: Die deutlich verbesserte zeitliche und örtliche Auflösung der neuen Multidetektortechnologie in der Computertomographie eröffnet auch neue Möglichkeiten der nichtinvasiven Herzbildgebung. Ziel dieser Arbeit ist es, Methoden und erste Ergebnisse der schnellen Mehrschicht Spiral CT für die kardiale Bildgebung mittels EKG-synchronisierter Spiral-Akquisition darzustellen. MATERIAL UND METHODE: Insgesamt 10 Patienten (5 nativ zur Quantifizierung des Koronarkalks, 5 mit Kontrastmittel zur Darstellung der Koronargefäße) wurden an einem schnellen Mehrschicht CT System mit simultaner Aufnahme von 4 Schichten und 0,5 s Rotationszeit (Siemens Somatom Volume Zoom) untersucht. Kontinuierliche Spiraldatensätze des gesamten Herzvolumens werden zusammen mit dem EKG aufgenommen und mit dedizierten Spiral-Algorithmen bei 250 ms zeitlicher Auflösung rekonstruiert. Dreidimensionale Bilddatensätze konnten in einer frei wählbaren Phase des Herzzyklus (z. B. diastolische Phase) aus überlappend rekonstruierten Einzelschichten zusammengesetzt werden. Durch die Rekonstruktion mehrerer Bilddatensätze in verschiedenen Phasen des Herzzyklus wurde die Herzfunktion analysiert. ERGEBNISSE: Ein Spiral-Datensatz des gesamten Herzvolumens konnte in einer Atemanhalteperiode aufgenommen werden. Bei 3 mm Schichtdicke lagen die Scanzeiten zwischen 12 - 17 s, für hochaufgelöste CT-Angiographien der Koronararterien mit 1,25 mm Schichtdicke zwischen 25 - 35 s. Kalkplaques ließen sich ohne Artefakte darstellen. Ein dreidimensionales Bild des Herzens und der Koronararterien konnte ohne Bewegungsartefakte und mit hoher räumlicher Auflösung in der diastolischen Phase des Herzzyklus erzeugt werden. SCHLUßFOLGERUNGEN: Die schnelle Mehrschicht-Spiral-CT mit retrospektiv EKG-synchronisierter Spiralrekonstruktion (EKG-Gating) eignet sich für die dreidimensionale und funktionelle Bildgebung des Herzens, insbesondere für die hochaufgelöste Abbildung kalzifizierter Plaques und für die CTA der Koronararterien.