Excimer-Laser versus Diamantschleifer: Gleichwertige Kurzzeitergebnisse bei Hornhautglättung nach Pterygiumoperationen

Zusammenfassung HINTERGRUND Nach Pterygienoperationen kommt es häufig zu irregulärem Astigmatismus. Dieser wird wesentlich durch die Hornhautglättung am Ende der Operation beeinflusst. Ziel dieser Studie war herauszufinden, ob die Hornhautglättung mittels Excimer-phototherapeutischer Keratektomie der konventionellen Behandlung mittels Diamantschleifer nach Pterygienoperationen überlegen ist. Die Auswirkungen auf Refraktion, Visus und irregulär astigmatischer Komponente werden aufgezeigt. PATIENTEN UND METHODEN 32 Augen wurden einer Pterygienoperation nach standardisiertem chirurgischen Verfahren unterzogen. Bei 23 Patienten erfolgte die Hornhautglättung mittels Diamantschleifer, bei 9 Patienten mittels Excimer-Laser. Die biomikroskopischen Kontrollen erfolgten am 7., 14. und 30. postoperativen Tag. Zusätzlich wurde die Hornhaut-Topographie mit einem computer-assistierten Videokeratoskop (TMS-1) dokumentiert und mittels der Fourier-Transformation der irreguläre Astigmatismus ausgewertet. ERGEBNISSE Beide Behandlungsmethoden lieferten postoperativ hinsichtlich Visus und Refraktion keine statistisch signifikanten Unterschiede. Präoperativ fanden wir im Durchschnitt bei beiden Gruppen eine irregulär zu flache Zone in der kornealen Topographie im Pterygienbereich. Postoperativ verblieb in der Diamantschleifer-Gruppe im Bereich des mechanischen Glättens eine geringgradige, irreguläre Abflachung, während die Excimer-Gruppe eine irregulär zu steile Zone im Abtragungsbereich zeigte. SCHLUSSFOLGERUNGEN Der phototherapeutische Einsatz des Excimer-Lasers im Rahmen von Pterygienoperationen ist aufgrund des Hinterlassens glatter Wundoberflächen eine schonende Therapievariante. Dieser Vorteil muss jedoch gegen den deutlichen administrativen und finanziellen Mehraufwand abgewogen werden.