대장암 환자에서 양안에 발생한 녹농균 각막궤양

목적: 면역이 저하된 환자에서 안내염을 동반한 녹농균에 의한 양안 각막궤양을 성공적으로 치료한 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 폐 전이가 동반된 대장암이 있는 66세 남자가 항암치료를 받던 중 3일 전에 발생한 양안의 통증과 시력저하를 주소로 본원으로 전원되었다. 처음 내원 당시 양안 교정시력은 모두 “광각인지”였다. 세극등검사상 각막 중심부위에 액화괴사로 점액성 분비물과 전방농축이 양안에서 관찰되었고, 특히, 좌안에서는 안와 초음파상에서 유리체혼탁이 관찰되었다. 각막찰과배양검사와 경피경간 담도배액관 배양검사에서 녹농균이 동정되었다. 적절한 항생제 안약의 점안 및 항생제의 유리체강내 주사, 나아가 전신적인 항생제 투여로 교정시력이 양안 “광각인지”에서 우안 20/63, 좌안 20/125로 호전되었다. 결론: 안내염을 동반한 녹농균에 의한 양안 각막궤양은 드물지만 면역이 저하된 환자에서 발생할 수 있으며, 안내염이 의심되는 경우에는 철저한 안과 검사와 항생제의 유리체강내 주사 및 전신 투여를 포함한 적극적인 치료가 시력회복에 도움이 될 수 있다. Purpose: To report a case of successful treatment of bilateral infectious keratitis combined with endophthalmitis caused by Pseudomonas aeruginosa in an immunocompromised patient. Case summary: A 66-year-old male with colon cancer and lung metastasis was referred to our clinic with ocular pain and reduced visual acuity in both eyes for 3 days. Visual acuity was “light perception” in both eyes at the first visit. On slit lamp examination, he presented with corneal central necrosis with mucopurulent discharge and anterior chamber hypopyon in both eyes. The left eye especially had vitreous haziness using a B-scan. Pseudomonas aeruginosa was detected in the corneal scrape culture and percutaneous transhepatic biliary drainage culture. After administration of topical eye drops, intravitreal injection, and systemic antibiotics, visual acuity improved from “light perception” to 20/63 in the right eye and to 20/125 in the left eye. Conclusions: Although bilateral corneal ulcers combined with endophthalmitis induced by Pseudomonas aeruginosa are rare it can occur in immunocompromised patients. In the case of corneal ulcers combined with endophthalmitis, thorough ocular examinations and active treatments with intravitreal injections and systemic administration of antibiotics can help to recover vision. KCI Citation Count: 0