만성 염증성 장질환에서 Cyclooxygenase-2의 발현: 면역조직화학염색과 실시간 중합효소 연쇄반응의 비교

목적: COX-2가 염증성 장질환의 염증 반응의 지속 및 증폭에 중요한 역할을 할 것으로 생각되나 아직 그역할이 규명되어 있지 않으므로, 다양한 염증성 장질환에서 면역조직화학 염색을 통해 COX-2 단백 발현을 비교하고 동시에 실시간 중합효소연쇄반응 (real-time PCR)을 이용한 COX-2 mRNA의 정량적 분석을 실시하여 두 검사 결과를 비교해보고자 하였다. 대상 및 방법: 궤양성 대장염 환자 18예(남：여=1：0.8), 크론병 환자 7예(남：여=1：0.6), 결핵성 장염 환자 7예(남：여=1：1.5), 대조군으로 대장암 검진을 위해 대장내시경 검사를 받은 10예(남：여=1：1)의 대장조직을 이용하여, 면역조직화학 염색을 통한 COX-2단백 발현 및 실시간 중합효소연쇄반응(real-time PCR)을 이용한 COX-2 mRNA의 정량적 분석을 실시하였다. 결과: 염증성 장질환 환자 및 결핵성 장염 환자의 활동성 염증부위의 대장점막에서 면역조직화학 염색에 의한 COX-2의 발현 및 실시간 중합효소 연쇄반응을 이용한 COX-2 mRNA의 정량적 분석은 정상점막에 비해 유의하게 높았으나, 질환군 사이에 의미있는 차이는 없었다. 크론병군에서는 두 검사 결과의 상관관계를 보였으나(상관계수 r=0.796, p=0.032), 궤양성 대장염군에서는 상관관계를 보이지 않았다. 결핵성 장염이 치유되면 COX-2 mRNA 값이 의의 있게 감소하며, 궤양성 대장염군의 육안적 정상점막에서는 활동성 염증성 점막에 비해 낮으나, 정상 대조군보다는 높게 측정되었다. 결론: 면역조직화학 염색방법보다 실시간 중합효소 연쇄반응을 통한 정량적인 COX-2 mRNA의 값이 육안적 및 현미경적 염증의 정도를 보다 예민하게 반영하였고 이를 활용함으로써 적절한 염증억제에 도달하였는지의 판단 근거가 될수 있을 것으로 생각한다. Background/Aims: This study compared the results of cyclooxygenase-2 (COX-2) expression in inflammatory bowel disease and tuberculous colitis as evident by immunochemical staining and real time polymerase chain reaction (PCR). Methods: Patients with ulcerative colitis (n=18), Crohn’s disease (n=7), tuberculous colitis (n=7) and 10 normal controls were included. Biopsied colonic mucosa was simultaneously used for immunohistochemical staining and real time PCR. Results: Patients with inflammatory bowel disease and tuberculous colitis showed high COX-2 expression by both methods compared to the normal controls. In Crohn’s disease patients, the real time PCR value correlated well staining grade; this correlation was not evident in ulcerative colitis patients. In real time PCR, grossly normal colonic mucosa in ulcerative colitis also showed higher expression of COX-2 than normal mucosa. Conclusions: Real time PCR value of COX-2 is more representative of inflammation state in inflammatory bowel disease than the value from immunohistochemical staining. (Intest Res 2008;6:128-134)