大阪市における結核集団感染事例の初発患者の検討

〔目的〕結核集団感染の対策に寄与するため，集団感染事例における初発患者の分析を行う。〔方法〕2008～2014年，大阪市における集団感染事例の検討を行った。初発患者の集団区分，性別，年齢，病型，喀痰塗抹検査，受診の遅れ，診断の遅れ，発見の遅れ，定期健診の有無等を調査した。対照として，2011年，大阪市に新登録された喀痰塗抹陽性肺結核患者467例を用いた。〔結果〕集団感染は13事例で，集団区分は事業所が9，予備校・専門学校が2，中学校が1，その他が1であった。初発患者は男性が12例（92.3%），女性が1例（7.7%）であった。平均年齢は39.1歳で30～50歳代が11例（84.6%）を占め，年齢幅は15～54歳であったが，対照とした肺結核患者は60歳以上が69.2%を占め，平均年齢は65.4歳であり，初発患者が有意に若かった（p＜0.001）。受診の遅れ（症状出現から初診が2カ月以上）は10例（76.9%）で，発見の遅れ（症状出現から診断確定が3カ月以上）は8例（61.5%）であり，両者とも対照とした肺結核患者より有意に高かった（p＜0.001）。定期健診は有職者11例中4例（36.4%）にあったが，この4例のうち1例は未受診，もう1例は精密検査を未受診であった。咳は全例に認め，咳の期間が2カ月以上は11例（84.6%）であった。胸部X線の病型は12例（92.3%）に空洞を認めた。喀痰塗抹陰性はなく，1＋が1例（7.7%），2＋が2例（15.4%），3＋が10例（76.9%）であり，対照とした肺結核患者より有意に菌量が多かった（p＜0.001）。〔考察〕初発患者は働き盛りの男性が多く，感染性が高い状況で発見されていた。受診の遅れを主とした発見の遅れを防ぐことと，定期健診を適切に受診させること，また，精密検査を確実に受けさせることが重要と考えられた。