小児の薬物アレルギー

近年，薬物アレルギーの分野では，“de-labeling”（一旦薬物アレルギーと診断されたラベルを正しい診断で剝がすこと）の重要性が説かれており，慎重かつ正しい診断が求められている．診断において，即時型薬物アレルギーでは，皮膚プリックテスト，皮内テストの後に薬物誘発試験（drug provocation test：DPT）を行う．補助的に好塩基球活性化試験や薬物特異的IgE検査を行うこともできるが保険適用外である．非即時型薬物アレルギーでは，皮内テスト，もしくは，パッチテストを行い，DPTを行う．薬物リンパ球刺激試験（DLST）については，使用を推奨する根拠となる報告は少なく，これのみで薬物アレルギーの診断を下すことは，“誤ったlabeling”の可能性があり，注意が必要である．本稿では，薬物アレルギーの定義と分類，そして診断のためのDPTまでの道筋について，さらに各論として鑑別頻度の高い抗菌薬アレルギーの精査の流れについて概説する．