小児の心房中隔欠損症におけるcrochetage パターンの年齢群別の 差異および血行動態との関係の検討

背景：小児期の心房中隔欠損症（atrial septal defect；ASD）は一般的に無症状で，心電図変化を認めない例も多い．ASD診断の心電図指標としてのcrochetageの有用性を検討した． 方法：ASDの小児151例におけるcrochetageの頻度を年齢群別に検討し，さらに対照群と比較した．また肺体血流比とcrochetageの関係性を検討した． 結果：CrochetageをⅡ，Ⅲ，aVF誘導のすべてに認める場合の感度と特異度は，対照群に対してはそれぞれ11.3％，100％であった．年齢群別の検討では特に10歳以上の年長児にcrochetageをより高率に認めた．ASD群においてQp/Qs＞3.0の症例ではQp/Qs≦1.5の症例よりcrochetageを有意に多く認めた（p＝0.003）． 結論：Crochetageは正常群に対する特異度も高く，ASD群のうち左右シャント量が多い重症例または年長児例ではcrochetageを認める頻度が高いため，小児期においてcrochetageはASD診断の有用な心電図指標になると考えられた．