同時性多発線毛性粘液結節性乳頭状腫瘍の1切除例

背景．Ciliated muconodular papillary tumor（CMPT）は線毛細胞と杯細胞が乳頭状増殖を示す稀な腫瘍で，原発性肺腺癌との鑑別が困難なことがある．症例．60歳代，男性．腎癌術前の腹部CTで左肺S9に1.3 cm（充実成分径0.9 cm）大の部分充実型結節影を指摘．3年後の胸部CTで充実径の増大を認めた．18F-FDG-PET/CTではSUVmax 1.1と低値であった．原発性肺癌cT2a（PL1）N0M0 stage IBもしくは腎癌からの転移性肺腫瘍を疑い，手術の方針とした．手術は部分切除を先行し，術中迅速組織診で原発性肺腺癌と診断されたため，胸腔鏡下左肺下葉切除術を施行した．永久標本では，病巣は既存の肺胞上皮を置換するように立方～円柱状の上皮細胞が単層に分布し，気腔側に線毛を認めた．気腔に該当する部分には粘液の貯留が顕著であり，CMPTと診断された．また，術後標本で切除肺のS6に3 mm大の小結節を認め，同様の組織像を示しCMPTの多発病変と診断された．結語．術中に確定診断が困難であった，同一葉内の同時性多発CMPTの1例を報告する．