びまん性多発結節影を呈した肺類上皮血管内皮腫の1例

背景．肺類上皮血管内皮腫は比較的稀な低悪性度腫瘍であり，本疾患に確立した治療法は存在せず，緩徐進行例は無治療経過観察となることが多い．症例．症例は70歳男性．胸部外傷にて撮影された胸部computed tomography（CT）で，両肺びまん性多発結節影を指摘された．18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/CT（FDG-PET/CT）では肺野病変を含め全身に異常集積を認めなかったが，半年後に撮影されたCTでは両肺多発結節影のわずかな増大を認めた．原発不明癌の多発肺転移，肉芽腫性疾患や感染性結節を疑い，診断目的に胸腔鏡下肺部分切除術を施行した．病変は弾性硬の黄白色調充実性結節で，周囲への浸潤所見を認めなかった．病理検査で免疫組織学的に第VIII因子関連抗原などが陽性であったため，肺類上皮血管内皮腫の診断となった．本疾患に対する確立した治療法は存在せず，無治療経過観察とした．結論．CT所見においてびまん性多発肺結節影を呈する鑑別疾患として，稀ではあるが本疾患も考慮すべきである．本症例において今後も注意深い経過観察が必要である．