腹腔鏡下Narrow Band Imagingによる胆嚢漿膜面の観察―preliminary study

胆嚢癌の深達度診断は至適手術術式の決定に重要であるが，従来の術前・術中診断には限界がある．われわれは，術中に胆嚢の漿膜面から透見できる小血管の変化に着目し，深達度診断の正診率向上に寄与できるのではないかと考えた．そこで今回，胆嚢癌手術症例10例に対して，腹腔鏡下にNBI観察を行い，術中深達度診断の可能性について検討を行った．術中NBI観察で7例に陽性所見（拡張，屈曲蛇行，途絶，不均質性）を認め，病理組織診断ではいずれも深達度ssかつ脈管侵襲陽性と診断された．一方，陽性所見を認めなかった3例では深達度mpまたは，脈管侵襲を伴わない深達度ssの病理診断であった．腹腔鏡による拡大視効果に加えNBIを用いて血管の構造異常を識別し，今後症例を蓄積して行くことにより，簡便な術中の進達度診断が可能になることが期待される．