胆嚢隆起性病変の画像診断―良悪性の鑑別診断

胆嚢隆起性病変の画像所見を概説した．非腫瘍性疾患にはコレステロールポリープ，過形成性ポリープ，胆嚢腺筋腫症，炎症性ポリープ，腫瘍性病変には腺腫，胆嚢癌などがある．US，EUS，CT，MRIはコレステロールポリープや胆嚢腺筋腫症などにおいて，典型的な画像所見を認めれば鑑別診断に有用な画像診断法である．しかし，10 mm以上のコレステロールポリープなどでは内部エコーが実質様エコーを呈してくるため，典型的な所見が得られなくなる．また，小さなRASを有する胆嚢腺筋腫症では，microcystic areaの検出が困難となり，腫瘍性病変との鑑別が困難となる．大きさに比例して胆嚢癌の占める割合が増加するため，典型的な画像所見を呈さない10 mm以上の隆起性病変では胆嚢摘出術が考慮される．近年，MRI拡散強調像，超音波造影剤を用いたUS，EUSなど新たな画像診断が行われ，良好な成績が報告されており，今後，さらなる診断の向上が期待される．