脳底動脈の急激な延長により水頭症・意識障害・脳幹梗塞を来した椎骨脳底動脈延長拡張症の1 例

椎骨脳底動脈延長拡張症（vertebrobasilar dolichoectasia: VBD）に合併した水頭症の1 例を経験した．延長した脳底動脈が第3 脳室底を押し上げ，Monro 孔を閉塞したことが水頭症の原因と考えられた．意識障害を呈したため，両側脳室腹腔短絡術を施行した．術後のCT で脳室拡大は改善されたが，意識障害の改善は一時的であり，術後1 カ月で脳幹梗塞を発症し転帰不良であった．3 年8カ月に亘る経過観察期間のMRI 画像を検討したところ，観察開始から3 年後に起こった脳底動脈の急激な延長が，脳底動脈の血流低下による意識障害や，穿通枝のねじれによる脳幹梗塞を起こしたものと考えられた．脳底動脈の急激な延長は，VBD に伴う水頭症，意識障害，脳幹梗塞の発症を予測する重要な指標である．