二次爆傷による脳脱を伴う頭部外傷の経過良好例

脳実質が頭蓋内から頭蓋外に脱出する脳脱は，致死的なことが多い。今回，神経学的後遺症をほぼ残さず軽快した脳脱を伴う爆傷の1症例を経験したので報告する。症例は34歳の男性で，水道管の修理作業中に爆発し，飛散したバールが前額部に当たり救急要請された。 来院時は前額部に開放骨折を伴う挫創と逸脱した脳実質を認め，意識レベルはE1V3M6（GCS）であった。頭部以外に合併外傷はなく，前頭骨開放骨折，両側前頭葉脳挫傷，右急性硬膜外血腫の診断で，緊急開頭血腫除去術を施行した。術中に右前額部から右眼窩上部にかけての硬膜損傷を認めた。従命に問題がなかったことから第2病日に抜管した。第19病日にはE4V4M6（GCS）まで改善し，リハビリテーション目的に転院した。神経学的後遺症をほぼ残さずに軽快した要因として，二次爆傷の限局した頭部単独外傷であったことが考えられた。