22. 尿蛋白陰性尿に出現した硝子円柱について

「はじめに」尿沈渣中に見られる円柱はTamm-Horsfall（T-H）ムコ蛋白とアルブミンがおもに凝固した成分で, 腎機能障害により尿蛋白陽性とともに出現する. しかし, 日常検査においては尿蛋白陰性で, 円柱が出現する検体をしばしば認める. 今回, 尿蛋白陰性尿で出現する円柱について検討を行ったので報告する. 結果：1. 円柱出現率：尿蛋白陰性群14.7％, 蛋白陽性群65.6％であった. また, 蛋白量の増加に伴い円柱出現率が増加した. 2. 尿蛋白陰性群の円柱：硝子円柱のみ74.5％, 成分円柱20.0％, 顆粒円柱5.3％であった. ロウ様, 脂肪, 空胞円柱は認められなかった. 3. 尿蛋白陽性群の円柱：尿蛋白量の増加に伴い顆粒・脂肪・空胞円柱の顆粒系円柱が増加した. 4. 尿蛋白陰性・円柱（－）群：血清BUN, CREの平均は検討した結果, 年齢による増加は少なかった. 5. 尿蛋白陰性・円柱（＋）群：血清BUN, CRE平均はBUN 20.3mg/dl, CRE 1.01mg/dlであり, 円柱（－）群（BUN 15.6mg/dl, CRE 0.78mg/dl）に比較し増加していた. 6. 硝子円柱の出現検体と血清BUN, CRE値：円柱＋1はBUN 20.4mg/dl, CRE 1.02mg/dlであり, 円柱＋2はBUN 26.0mg/dl, CRE 1.38mg/dl, 円柱＋3～＋4はBUN 30.0mg/dl, CRF 1.36mg/dlであり円柱出現量により増加した. 考察：硝子円柱は健常人でも出現するが, 硝子円柱陽性検体では, 血清BUN, CREが増加し＋2以上では血清BUN, CREが基準値を超え腎機能低下が示唆された.