P-51)当院におけるTop of the basilar syndromeの検討

目的：Top of the basilar syndrome（以下TOB）は, 脳底動脈先端の閉塞により, 1980年にCaplanらによって報告された症候群である. TOBの頻度や特徴についてまとめた報告は少なく, 今回当院SCU開設後に入院した症例を対象として検討を行った. 対象および方法：開設（平成17年5月）以降の全788例から, 入院時診断でTOBを疑われた症例について, 臨床経過および画像的所見より後方視的に検索した. 結果：全入院患者のうち, 脳梗塞（TIA除く）の診断は624例であった. これらのうち, TOBは14例（2.2％）であった. 性別は男性9例, 女性5例であり, 平均年齢は70.8歳であった. 主な症状は, 意識障害13例（92.9％）, 片麻痺8例（57.1％）, 眼球運動障害7例（50.0％）, 四肢麻痺4例（28.6％）であった. 発症から入院までの時間は, 3時間以内5例（うちrt-PA使用1例）, 3～12時間6例, 12時間以降3例, と12時間以内に入院となった症例が全体の78.6％を占めた. 発症機序はアテローム血栓性9例, 心原性塞栓症4例, その他1例であった. 退院時mRS3以上は78.6％, mRS5/6は50.0％であり, 予後不良であった. 考察：TOBはまれな頻度であるが, 意識障害が主体となり多彩かつ重篤な臨床症状を呈する. われわれの検討では, 病型によらず予後不良であった. 上記報告に加え, 代表的症例の経過を含めて報告する.