P-149)深部静脈血栓症の管理と肺塞栓症発症にいたるリスクファクターについての検討

妊娠中は非妊時に比較し血栓易形成状態にあり, 下肢深部静脈血栓症を発症しやすい. さらに, 分娩による母体循環動態の急激な変化は, 肺塞栓症への移行をきたしやすい. 今回, 我々は妊婦または褥婦に発症した深部静脈血栓症の4例を経験したので, 臨床所見, 血液学的所見から深部静脈血栓症の管理, および肺塞栓症にいたるリスクファクターについて検討した. その結果, 血栓症のリスクファクターとして1)帝王切開術, 2)術後長期臥床, 3)肥満(BMI26以上), 4)ループスアンチコアグラント陽性, 5)高血圧, 糖尿病(家族歴を含む), 6)妊娠中毒症, 7)高齢, 8)不十分な輸液があげられた. その中でも特に肥満(BMI26以上), ループスアンチコアグラント陽性, 不十分な輸液は, 肺塞栓症移行へのリスクファクターとして極めて重要であると考えられた. したがって, 肺塞栓症移行へのリスクファクターを有する妊婦および褥婦には, 十分な輸液, 抗凝固療法などを積極的に施行することが重要である. また, 肥満傾向のない妊婦でも, 抗リン脂質抗体, 特にループスアンチコアグラントの測定は肺塞栓症のリスクファクター群においては必須の検査であるといえる.