閉経後に子宮捻転をきたした子宮筋腫の2例

子宮捻転は稀な疾患であり, 子宮が長軸方向を中心として捻転する疾患である. 閉経後に子宮捻転を発症した2症例を経験したので報告する. 症例1 62歳, 0妊0産, 突然の下腹部痛のため前医を救急受診した. 単純CTで下腹部に15cm大の内部に石灰化を伴う巨大な腫瘤を認め, 外科的治療が必要と判断されたため当院へ転院搬送となった. 緊急手術を施行したところ, 子宮筋腫のため小児頭大に腫大した子宮が長軸方向に3回捻転していた. 子宮捻転の診断で, 腹式子宮全摘術, 両側付属器摘出術を施行した. 症例2 73歳, 0妊0産, 突然の嘔吐のため近医を受診したが, 症状増悪したため, 前医へ救急搬送された. 腹部単純CT検査で, 子宮筋腫茎捻転が疑われ, 外科的治療が必要と判断され当院へ転院搬送となった. 開腹時, 腹腔内に石灰化を伴う巨大子宮筋腫が左側に偏位し, 子宮は子宮峡部付近で1回捻転していた. また, 巨大結腸症のため拡張した腸管を認めた. 腹式子宮全摘術, 両側付属器摘出術を施行した. 閉経後の子宮筋腫を有する女性の急性腹症では, 子宮捻転を起こすことがあることを念頭に治療する必要がある.