内視鏡専門医の観点から―現状と対策

胆膵内視鏡は，ERCP関連手技とEUS関連手技がある．主な偶発症は出血や穿孔，膵炎である．内視鏡手技を行うにあたっては，その頻度や危険因子をよく理解し施行すべきである．また偶発症が発生した場合には，その病態や重症度を適切に評価し治療にあたるべきである．出血と穿孔に関しては，種々の治療により，内視鏡的な対応が可能となってきている．しかしながら，内視鏡治療のみでは対応が困難な場合もあり，外科医や放射線科医と緊密な連携をとった上で必要に応じて，どの治療介入が適切なのかを早期に判断する必要がある．さらに近年の技術の進歩により，小腸内視鏡を用いたERCP関連手技や，Interventional EUSの治療手技が可能となってきており，それぞれの手技による新たな偶発症の病態もある．偶発症に対する適切な対応は必須であるが，何より偶発症をおこさないような，内視鏡医の手技技術の向上も不可欠である．