ケタミン，フェンタニルを用いたIV-PCAの有用性：整形外科上肢手術後症例での検討

上肢の骨折に対する骨接合術は術後痛が強く，フェンタニルの持続投与のみで動作時痛まで緩和するのは難しい．今回，橈骨遠位端骨折に対する骨接合術を受けた35症例に対し，ケタミン100mg，フェンタニル1mg，制吐剤（計50mL）を用いて約1.0mL/hで持続投与し，経静脈的自己調節鎮痛を行った．NSAIDs，トラマドール，デキサメタゾン静注を併用した．手術直後から神経学的診察が可能であり，患者満足度の高い鎮痛効果を得られた．手術翌朝まで幻覚などの重大な副作用はなく，8.5％に吐気を認めたが，嘔吐した症例はなかった．上肢骨折手術の術後鎮痛法を紹介した．