心エコー図法の進歩と麻酔科医としての経胸壁心エコーの使い方

周術期管理において経食道心エコー法（transesophageal echocardiography：TEE）が頻用されるようになってきたが，心エコー法の基本は経胸壁心エコー法（transthoracic echocardiography：TTE）である．TTEは術前評価からベッドサイドでの診断まで，さまざまな状況で用いられる手技であるが，その最大の特徴は非侵襲的手技であり，ベッドサイドで繰り返し施行することができることである．TTEでは，傍胸骨アプローチ（長軸像，短軸像），心尖部アプローチ（四腔像，五腔像，二腔像，長軸像）などで心腔を描出し，断層心エコー法，ドプラー心エコー法で診断と評価を行う．周術期管理においては，TTEとTEEのコンビネーションで用いることによって，心エコー法の有用性がより高まると考えられる．