腹腔鏡下腹膜生検の迅速病理診断が有用であった結核性腹膜炎の1例

症例は29歳，男性，左側腹部から背部にかけての疼痛を主訴に当院受診．胸腹部CTにて腹腔内に多数の結節とリンパ節腫大，右胸水，腹水を認め，PET-CTで腹膜，胸膜に高度のFDGの集積を認めた．血清CEA，CA125，可溶性IL-2レセプター抗体が上昇していた．癌性腹膜炎，悪性リンパ腫，悪性中皮腫，結核性腹膜炎などとの鑑別を要したが，確定診断が得られず腹腔鏡下腹膜生検を施行した．大網，腹膜及び肝表面に白色の小結節が多数認められ，大網は腹壁に癒着していた．術中迅速病理診断にて，乾酪壊死とLanghans巨細胞を伴う類上皮性肉芽腫を認めたことから，結核性腹膜炎と診断した．結核性腹膜炎は稀な疾患で，臨床像および検査結果から癌性腹膜炎との鑑別が困難であるが，腹腔鏡下腹膜生検の術中迅速病理診断が有用であった．