Anterior condylar confluent dural AVF に対する経静脈的塞栓術，バルーンアシストの有用性について

【目的】比較的稀とされるAnterior condylar confluent dural AVF（ACC DAVF）に対して当院で治療経験した症例群のその臨床的特徴，治療方法，転帰をまとめる．【方法・結果】2011 年4 月から2014 年8 月に至るまで，当院で治療したACC DAVF は5 例6 病変で，平均年齢65.6 ± 8.9 歳，全例男性であった．病片側は，左2 例，右2 例，両側1 例であった．いずれも耳鳴を主訴に発見された．流入動脈は，上行咽頭動脈5 例，後頭動脈2 例，椎骨動脈4 例であった．4 例でシャント部にvenous pouch の形成が確認でき，その大きさは平均9.8 ± 2.5 mm であった．静脈に逆流する血行動態を持つものは6 例中4 例であった．全例で，経静脈的にtargeting embolization が可能で，うち3 例でmicro balloon を併用した．その結果，使用したコイルは平均10.4 ± 2.87 個，コイル長は平均100 ± 37.6 cm であった．脳血管撮影上，全例でシャントは消失し，また耳鳴も消失した．術後，舌下神経麻痺など重篤な合併症を呈した症例は皆無であった．術後の観察期間は平均15.3 ± 11.1 ヶ月で，再治療を有したものはなかった．【考察】ACC DAVF は，近年，経静脈的コイル塞栓術が有効であるとの報告が散見されるが，micro balloon を用いて，venous pouch を標的としたtargeting embolization を施行することで，舌下神経麻痺を回避することができ有用と考えた