虐待による乳幼児頭部外傷

Abusive head trauma in infants and young children（AHT）は，虐待による乳幼児頭部外傷を総称する身体的虐待のひとつである．暴力的な外力によって頭蓋内に硬膜下血腫，脳実質損傷，多層性多発性の網膜出血を高頻度に認めることを特徴としている．診断のきっかけとなる症状は，嘔吐，哺乳力低下，意識障害，痙攣など非特異的であり，外傷歴不明のことも多い．AHTの画像所見には，硬膜下出血のほか，外傷性くも膜下出血，硬膜外出血，頭蓋骨骨折などが挙げられる．AHTは，凝固異常や代謝疾患などの鑑別すべき疾患を除外しながら，臨床所見，病歴，家族背景などを考慮した総合的判断で行われるものである．頭部CTは，初回に行う検査であり，引き続き頸椎MRIを含めた頭部MRIを行うことが推奨されている．本稿では，AHTに対する画像所見，画像診断検査のプロトコルについて文献的考察も含め解説する．