運動療法と患者教育指導を組み合わせたリハビリテーション介入により脳卒中片麻痺後の肩関節痛が改善した一症例

【目的】慢性疼痛に対する介入戦略では，痛みを生物・心理・社会モデルで捉え，不活動を是正しADLやQOL の向上に努めることが重要とされている。今回，慢性疼痛の介入戦略により脳卒中片麻痺後の肩関節痛（以下，HSP）が改善した症例を経験したので報告する。【方法】症例は脳梗塞左片麻痺の60 代男性で，約半年間続く強いHSP を訴えており，認知・情動的側面の問題も強く，中枢感作の状態であった。その他の評価から，HSP には麻痺側上肢の不使用，身体活動量のペーシング不良，趣味活動の遂行度・満足度の低下が関与していることが疑われた。【結果】介入として，患部の不活動の是正と趣味活動の成績向上を目指した運動療法とともに，麻痺側上肢の使用の促進と身体活動量のペーシングに関する教育指導を実施した。介入6 ヵ月後にHSP は消失し，その後6 ヵ月間も再発しなかった。【結論】本症例が呈していたHSP に対しては慢性疼痛の介入戦略が有効であった。