外傷により発生したと思われる僧帽弁閉鎖不全の1例

交通事故により発症したと思われる外傷性僧帽弁閉鎖不全に対し, 慢性期に僧帽弁弁輪形成と弁形成術を行った1例を経験したので報告する. 症例は33歳, 男性. 12年前に交通事故(自動車同士)で, 全身を強打した. 受傷の際, 腸管損傷を生じ, 開腹手術を受けた. 受傷後3年目(10年前)より動悸が出現するようになり, 近医にて不整脈, 心雑音を指摘され, 心臓超音波検査で僧帽弁閉鎖不全Ⅱ度と診断された. その後2年間は逆流はII度強へ徐々に増強していたが, 症状は落ち着いていた. 5年前から心臓超音波検査で僧帽弁逆流がIV度に増悪し, 1年前からは階段の昇降時にも軽い息切れが出現するようになり, 手術を勧められた. 術前の心臓超音波検査では, 前尖から後交連にかけての弁の逸脱を認めた. 術中所見では前尖のA3の腱索の延長と腱索一部に断裂が認められた. 人工腱索, 人工弁輪縫着, edge to edge修復術により逆流は消失した. 術後経過は順調で第10病日に軽快退院の運びとなった.