Evolución del equilibrio ácido-base del líquido pleural durante las 2 primeras horas de la toracocentesis

Valorar los cambios en el equilibrio ácido-base del líquido pleural durante las primeras 2 h de la toracocentesis y la importancia de su conservación en hielo como ocurre en la sangre arterial. Estudio prospectivo, descriptivo y comparativo de 53 pacientes consecutivos con un derrame pleural. Se realizó toracocentesis con extracción del líquido pleural en 5 jeringas heparinizadas para determinar el pH, presión parcial de oxígeno (PO 2) y de anhídrido carbónico (PCO 2) basales, a los 30, 60, 90 y 120 min. En los primeros 26 pacientes se obtuvieron 4 jeringas que se conservaron en hielo y se realizaron las mismas determinaciones en el tiempo. Los pacientes tenían una edad media (± desviación estándar) de 70 ± 14 años, el 66% eran fumadores, el 72% varones, un 63% tenía un derrame derecho, un 85% unilateral y el 15% masivo. En 10 casos era un trasudado, en 35 exudado linfocitario y en 8 neutrofílico. La etiología fue benigna en 34 casos y neoplásica en 19. El valor asal del pH fue de 7,35 ± 0,1, y los de PO 2 y PCO 2 de 57,8 ± 20 y 53,7 ± 15 mmHg, respectivamente, y no presentaron cambios significativos durante las primeras 2 h, a excepción de la PO 2. El pH presentó una diferencia entre su valor basal y a los 120 min de 0,005 ± 0,02, la PO 2 de 12,5 ± 19 mmHg y la PCO 2 de 0,8 ± 3 mmHg, con unos coeficientes de orrelación de 0,97, 0,49 y 0,98, respectivamente. El estudio comparativo y la regresión simple no demostraron una influencia significativa de la conservación en hielo en los cambios de pH, PO 2 o PCO 2. Una etiología neoplásica y un mayor número e hematíes influyeron de forma significativa en los cambios de pH en el análisis multivariante. El pH y la PCO 2 pleurales no resentaron cambios significativos durante las primeras 2 h de la toracocentesis, a diferencia de la PO 2. La conservación en hielo no estaría indicada durante este período. Sólo un número más elevado de hematíes o una etiología neoplásica tuviero una influencia limitada en los cambios de los valores del pH de nuestros pacientes en las primeras 2 h. The aim of this study was to assess changes in the acid-base equilibrium of pleural fluid during the first 2 hours after thoracentesis and to determine whether, as with arterial blood, it is important to keep the fluid on ice. A prospective, descriptive, comparative study was performed in 53 consecutive patients with pleural effusion. Thoracentesis was performed nd pleural fluid was collected in 5 heparinized syringes to determine the pH, PO