안구내 삽입된 친수성 아크릴 인공 수정체의 혼탁

목적: 시력저하를 주소로 내원한 인공 수정체안 환자에서 인공 수정체 혼탁이 발견되어 인공 수정체 치환술을 시행함으로써 시력 호전을 도모하고, 침착 물질의 물질 규명 및 그 원인 기전에 대한 연구 보고이다. 대상과 방법: Hudrophilic acrylic IOL(ACRL-C160, Opthalmed^?, California, USA)을 안내 삽입후 인공 수정체 혼탁을 일으켜 시력 저하를 호소하는 환자에서, 인공 수정체 제거 후, PMMA IOL을 낭내 삽입 하였다. 축출된 인공 수정체 1% Alizarin red 염색과 von Kossa method, Scanning electron microscopy를 시행하여 인공 수정체 표면 관찰후, X-ray photoelectron spectroscopy(XPS), Infraed spectral analysis(IR), X-ray diffraction(XRD) 및 energy dispersive X-ray spectroscopy(EDS)를 시행하여 침착된 표면 물질을 규명하였다. 결과: 병리학적 특수 염색 및 전자 현미경 소견에서, 축출된 인공 수정체의 혼탁을 일으킨 원인으로써 calcium crystals과 collagen fibers가 관찰되었고, 물리학적인 초미세 표면 분석 결과, 침착된 분자 화합물은 체내에서 안정한 화합물인 calcium phosphte hydroxide(hydroxyapatite)임을 알아내었다. 결론: 인공 수정체 삽입술 후 인공 수정체 광학부를 포함한 전 표면에 혼탁이 유발된 예는 전세계적으로도 매우 드문 예이다. 혼탁된 인공 수정체의 침착 물질을 병리학적, 조직화학적, 물리학적 분석등을 통해 규명하고, 더 나아가 인공 수정체 혼탁의 원인을 추론하고자 하였다. 추후로 인공 수정체 재질, UV absorbable coating material, packing system등과의 생체적 안정성에 대한 연구가 더 필요할 것으로 생각된다. Purpose: To report clinical, pathological, histochemical, ultrastructural, and spectrographic analysis of explanted hydrophilic acrylic intraocular lenses (IOLs). By IOL extraction and new IOL implantation, patients resulted in incresed visual acuity. Methods: Four hydrophilic acrylic IOLs(ACRL-C160, Opthalmed^?, California, USA) were explanted from the 3 patients who had developed decreased visual acuity after about 5months from uneventful phacoemulsificatio and IOL implantation. Four IOLs were examined by gross and lingt microscopy. Staining of IOLs was performed with 1% alizarin red and von Kossa method (both stains for calcium). Some were submitted for scanning electron microscopy (SEM), X-ray spectroscopy (EDS). Results: Microscopic analysis showed opaque materials on explanted IOL surface. The deposits were stained positive with Alizarin red and the von Kossa method for the detection of calcium. SEM revealed IOL surface covered by calcium crystals and collagen fibers. Many studies such as XPS, IR, EDS showed that the causes of opacification of IOLs were clacium phosphate hydroxide (hydroxypatite). We suspect silicone promoted this reaction as catalyst. Conclusions: This is the rarest cases and clinical, pathological and spectroscopic report of opacified hydrophilic acrylic IOLs (ACRL-C160, Opthalmed^?,California, USA). We found out materials causing opacification by many special sudies. Additional studies should be done to determine possible mechanisms and biocompatibility of the IOLs materials contai