맥락막 신생혈관 발생에서 VEGF와 Bruch 막의 역할

맥락막 신생혈관은 연령관련황반변성, 고도근시, 안히스토플라즈마증 등 여러 질환에서 발생한다. 이는 실명의 중요한 원인으로 현재 레이저 광응고술, 외과적 수술 등 여러 치료방법이 시도되고 있으나 그 결과는 만족스럽지 못하다. 이는 맥락막 신생혈관의 발생기전 및 혈관생성자극인자에 대한 충분한 이해 없이 시도한 결과로 생각된다. 현재 망막 신생혈관에서는 저산소증에 의한 혈관생성자극인자로서 VEGF(vascular endothelial growth factor)가 주요인자로 생각되나 맥락막 신생혈관에서는 그 역할이 확실하지 않다. 이에 저자들은 로돕신 촉진자(promotor )를 이용한 VEGF over expression mice를 이용하여 맥락막 신생혈관발생에서 VEGF의 역할과 해부학적으로 중요한 역할을 하는 Bruch막의 역할을 알아보기 위해 레이저를 이용하여 각각 망막색소상피세포만을 손상시키거나 또는 Bruch막을 파괴시켜 이에 따른 맥락막 신생혈관의 발생정도를 비교 관찰하여 망막색소상피세포만의 손상은 VEGF의 과발현에도 불구하고 맥락막 신생혈관발생을 유도하지 못하며 Bruch막의 파괴시 현저한 맥락막 신생혈관을 관찰하여 해부학적으로Bruch막이 맥락막신생혈관에 중요한 장벽으로 작용하며 Bruch막의 손상에 의해 VEGF가 맥락막 신생혈관 발생에 주요한 요인으로 작용함을 관찰하였다(한안지 41:1473~1478,2000). A major cause of blindness in elderly people is choroidal neovasculariza-tion(CNV) associated with age related macular degeneration(ARMD). The pathogenesis and stimulating factor of CNV is not clearly understood. Vascular endothelial growth factor(VEGF) is a major stimulating factor for retinal neovascularization in ischemic retinopathy such as diabetic retinopathy, retinopathy of prematurity. But it is not known if VEGF is a stimulating factor for CNV. In this study, we have treated VEGF transgenic mice and C57BL/6 mice with laser. Different laser parameter for damage to retina pigment epithelium(RPE) only and for break of Bruch`s membrane were used each.We were not able to induce CNV with only RPE damage. CNV wes induced when the break of Bruch`s membrane was made and there was profuse CNV in VEGF transgenic mice rather than C57BL/6. These data suggest that the damage of Bruch`s membrane may be the pre- requisition for CNV formation and VEGF is the important stimulating factor for CNV(J Korean Ophthalmol Soc 41:1473~1478,2000).