대퇴골 전자간 골절에 대한 탈무기질화 골기질의 효과
목적: 골다공증을 동반한 대퇴골 전자간 골절 환자의 치료에 있어서 불량한 골질은 다양한 치료 실패의 원인을 제공할 수 있다. 본 연구에서는 골다공증을 동반한 고령의 대퇴골 전자간 골절 환자에서 내고정술과 함께 해면골 혹은 피질골의 골결손에 대한 DBM의 효과를 조사하고자 하였다. 대상 및 방법: 2016년 1월부터 2021년 12월까지 대퇴골 전자간 골절로 수술적 치료를 시행한 환자 중 비교적 안정하다고 생각되는 AO/OTA 분류상 31-A1형과 2형 환자 171명을 대상으로 DBM 사용 유무(A군: DBM을 사용한 군, B군: D...
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| Veröffentlicht in: | 대한골절학회지 2022-10, Vol.35 (4), p.151 |
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| Hauptverfasser: | , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | kor |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Volltext |
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| creator | 김세진 Se Jin Kim 조홍만 Hong-man Cho 정명철 Myung Cheol Jung |
| description | 목적: 골다공증을 동반한 대퇴골 전자간 골절 환자의 치료에 있어서 불량한 골질은 다양한 치료 실패의 원인을 제공할 수 있다. 본 연구에서는 골다공증을 동반한 고령의 대퇴골 전자간 골절 환자에서 내고정술과 함께 해면골 혹은 피질골의 골결손에 대한 DBM의 효과를 조사하고자 하였다.
대상 및 방법: 2016년 1월부터 2021년 12월까지 대퇴골 전자간 골절로 수술적 치료를 시행한 환자 중 비교적 안정하다고 생각되는 AO/OTA 분류상 31-A1형과 2형 환자 171명을 대상으로 DBM 사용 유무(A군: DBM을 사용한 군, B군: DBM을 사용하지 않은 군)에 따른 임상적 및 영상의학적 결과를 후향적으로 분석하였다. 이 외에 정복 상태와 나선검 위치 등 치료 실패에 영향을 줄 수 있는 요인을 제거한 후(A-a군, B-b군), 대퇴골 전자간 골절에 동반될 수 있는 해면골 혹은 피질골의 골결손에 따라 환자를 세분화(A-a-1/2/3/4군, B-b-1/2/3/4군)하고 난 후 DBM 사용 유무에 따른 결과도 추가로 알아보았다.
결과: A군과 B군의 임상적 및 영상의학적 결과와 합병증 발생에 유의한 차이는 없었으나, 전 체중부하 시기(p |
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대상 및 방법: 2016년 1월부터 2021년 12월까지 대퇴골 전자간 골절로 수술적 치료를 시행한 환자 중 비교적 안정하다고 생각되는 AO/OTA 분류상 31-A1형과 2형 환자 171명을 대상으로 DBM 사용 유무(A군: DBM을 사용한 군, B군: DBM을 사용하지 않은 군)에 따른 임상적 및 영상의학적 결과를 후향적으로 분석하였다. 이 외에 정복 상태와 나선검 위치 등 치료 실패에 영향을 줄 수 있는 요인을 제거한 후(A-a군, B-b군), 대퇴골 전자간 골절에 동반될 수 있는 해면골 혹은 피질골의 골결손에 따라 환자를 세분화(A-a-1/2/3/4군, B-b-1/2/3/4군)하고 난 후 DBM 사용 유무에 따른 결과도 추가로 알아보았다.
결과: A군과 B군의 임상적 및 영상의학적 결과와 합병증 발생에 유의한 차이는 없었으나, 전 체중부하 시기(p<0.001)와 수술 후 3개월 HSS (p=0.029)는 A군에서 유의하게 우수하였다. 전자간 골절 실패의 위험요인으로 알려진 요인들을 제거하고 알아본 결과 분석에서 A-a군에서 전 체중부하 시기(p=0.055)는 유의 수준에 근접하였고, 수술 후 3개월 HSS (p=0.036)는 A-a군에서 유의하게 우수하였다. 그리고 이후 시행한 추가 분석에서 2단계 하위 집단 1군(cancellous defect only)과 3군(cancellous and cortical defect)에서 DBM을 사용한 경우(A-a-1군, A-a-3군) 전 체중부하 시기(p=0.088, 0.052)는 유의 수준에 근접, 수술 후 3개월 HSS (p=0.039, 0.018)는 유의하게 우수하였다.
결론: AO/OTA 31-A2.3형 이하의 대퇴골 전자간 골절 환자에서 안정적인 정복과 고정이 이루어진 경우 선택적인 DBM의 사용은 수술 후 조기 회복에 도움을 줄 수 있다.
Purpose: Osteoporosis causes various fixation failures in patients with intertrochanteric fractures. This study aimed to investigate the effect of a demineralized bone matrix (DBM) for cancellous or cortical bone defects on internal fixation in older osteoporotic patients with intertrochanteric fractures.
Materials and Methods: Among patients with intertrochanteric fractures who underwent surgical treatment from January 2016 to December 2021 at a facility, 171 patients were AO/OTA type 31-A1 and type 2 fractures which are considered relatively stable. The patients were grouped based on DBM use (Group A: DBM use, Group B: DBM non-use), and their clinical and radiology results were analyzed retrospectively. The patients were then subdivided into Group A-a and -b after removing factors that could cause treatment failures, such as the reduction status and location of the helical blade, and then further subdivided (Group A-a-1/2/3/4 and Group B-b-1/2/3/4) according to cancellous or cortical bone defects that could accompany intertrochanteric fractures. The time to full weight-bearing (FWB) and Harris hip score (HSS) 3 months after surgery in these subgroups were investigated.
Results: There was no significant difference in the clinical radiology results and complications between Group A and Group B. However, the time to FWB (p<0.001) and HSS (p=0.029) were significantly superior in Group A. In Group A-a with DBM use, after removing the risk factors for intertrochanteric fracture failure, the time to FWB (p=0.055) was close to the significance level, and HSS (p=0.036) was significantly superior. In Group A-a-1 (cancellous defect only) and Group A-a-3 (cancellous and cortical defect), the time to FWB (p=0.088, 0.052) was close to the significance level, and the HSS (p=0.039, 0.018) was significantly superior when DBM was used.
Conclusion: In patients with intertrochanteric fractures of AO/OTA type 31-A2.3 or less, if stable reduction and firm fixation are achieved, selective DBM use may help early recovery after surgery.</description><identifier>ISSN: 1225-1682</identifier><language>kor</language><publisher>대한골절학회</publisher><subject>Bone matrix ; Hip fractures ; Osteoporosis ; 고관절 골절 ; 골기질 ; 골다공증</subject><ispartof>대한골절학회지, 2022-10, Vol.35 (4), p.151</ispartof><lds50>peer_reviewed</lds50><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><link.rule.ids>315,781,785</link.rule.ids></links><search><creatorcontrib>김세진</creatorcontrib><creatorcontrib>Se Jin Kim</creatorcontrib><creatorcontrib>조홍만</creatorcontrib><creatorcontrib>Hong-man Cho</creatorcontrib><creatorcontrib>정명철</creatorcontrib><creatorcontrib>Myung Cheol Jung</creatorcontrib><title>대퇴골 전자간 골절에 대한 탈무기질화 골기질의 효과</title><title>대한골절학회지</title><addtitle>대한골절학회지</addtitle><description>목적: 골다공증을 동반한 대퇴골 전자간 골절 환자의 치료에 있어서 불량한 골질은 다양한 치료 실패의 원인을 제공할 수 있다. 본 연구에서는 골다공증을 동반한 고령의 대퇴골 전자간 골절 환자에서 내고정술과 함께 해면골 혹은 피질골의 골결손에 대한 DBM의 효과를 조사하고자 하였다.
대상 및 방법: 2016년 1월부터 2021년 12월까지 대퇴골 전자간 골절로 수술적 치료를 시행한 환자 중 비교적 안정하다고 생각되는 AO/OTA 분류상 31-A1형과 2형 환자 171명을 대상으로 DBM 사용 유무(A군: DBM을 사용한 군, B군: DBM을 사용하지 않은 군)에 따른 임상적 및 영상의학적 결과를 후향적으로 분석하였다. 이 외에 정복 상태와 나선검 위치 등 치료 실패에 영향을 줄 수 있는 요인을 제거한 후(A-a군, B-b군), 대퇴골 전자간 골절에 동반될 수 있는 해면골 혹은 피질골의 골결손에 따라 환자를 세분화(A-a-1/2/3/4군, B-b-1/2/3/4군)하고 난 후 DBM 사용 유무에 따른 결과도 추가로 알아보았다.
결과: A군과 B군의 임상적 및 영상의학적 결과와 합병증 발생에 유의한 차이는 없었으나, 전 체중부하 시기(p<0.001)와 수술 후 3개월 HSS (p=0.029)는 A군에서 유의하게 우수하였다. 전자간 골절 실패의 위험요인으로 알려진 요인들을 제거하고 알아본 결과 분석에서 A-a군에서 전 체중부하 시기(p=0.055)는 유의 수준에 근접하였고, 수술 후 3개월 HSS (p=0.036)는 A-a군에서 유의하게 우수하였다. 그리고 이후 시행한 추가 분석에서 2단계 하위 집단 1군(cancellous defect only)과 3군(cancellous and cortical defect)에서 DBM을 사용한 경우(A-a-1군, A-a-3군) 전 체중부하 시기(p=0.088, 0.052)는 유의 수준에 근접, 수술 후 3개월 HSS (p=0.039, 0.018)는 유의하게 우수하였다.
결론: AO/OTA 31-A2.3형 이하의 대퇴골 전자간 골절 환자에서 안정적인 정복과 고정이 이루어진 경우 선택적인 DBM의 사용은 수술 후 조기 회복에 도움을 줄 수 있다.
Purpose: Osteoporosis causes various fixation failures in patients with intertrochanteric fractures. This study aimed to investigate the effect of a demineralized bone matrix (DBM) for cancellous or cortical bone defects on internal fixation in older osteoporotic patients with intertrochanteric fractures.
Materials and Methods: Among patients with intertrochanteric fractures who underwent surgical treatment from January 2016 to December 2021 at a facility, 171 patients were AO/OTA type 31-A1 and type 2 fractures which are considered relatively stable. The patients were grouped based on DBM use (Group A: DBM use, Group B: DBM non-use), and their clinical and radiology results were analyzed retrospectively. The patients were then subdivided into Group A-a and -b after removing factors that could cause treatment failures, such as the reduction status and location of the helical blade, and then further subdivided (Group A-a-1/2/3/4 and Group B-b-1/2/3/4) according to cancellous or cortical bone defects that could accompany intertrochanteric fractures. The time to full weight-bearing (FWB) and Harris hip score (HSS) 3 months after surgery in these subgroups were investigated.
Results: There was no significant difference in the clinical radiology results and complications between Group A and Group B. However, the time to FWB (p<0.001) and HSS (p=0.029) were significantly superior in Group A. In Group A-a with DBM use, after removing the risk factors for intertrochanteric fracture failure, the time to FWB (p=0.055) was close to the significance level, and HSS (p=0.036) was significantly superior. In Group A-a-1 (cancellous defect only) and Group A-a-3 (cancellous and cortical defect), the time to FWB (p=0.088, 0.052) was close to the significance level, and the HSS (p=0.039, 0.018) was significantly superior when DBM was used.
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대상 및 방법: 2016년 1월부터 2021년 12월까지 대퇴골 전자간 골절로 수술적 치료를 시행한 환자 중 비교적 안정하다고 생각되는 AO/OTA 분류상 31-A1형과 2형 환자 171명을 대상으로 DBM 사용 유무(A군: DBM을 사용한 군, B군: DBM을 사용하지 않은 군)에 따른 임상적 및 영상의학적 결과를 후향적으로 분석하였다. 이 외에 정복 상태와 나선검 위치 등 치료 실패에 영향을 줄 수 있는 요인을 제거한 후(A-a군, B-b군), 대퇴골 전자간 골절에 동반될 수 있는 해면골 혹은 피질골의 골결손에 따라 환자를 세분화(A-a-1/2/3/4군, B-b-1/2/3/4군)하고 난 후 DBM 사용 유무에 따른 결과도 추가로 알아보았다.
결과: A군과 B군의 임상적 및 영상의학적 결과와 합병증 발생에 유의한 차이는 없었으나, 전 체중부하 시기(p<0.001)와 수술 후 3개월 HSS (p=0.029)는 A군에서 유의하게 우수하였다. 전자간 골절 실패의 위험요인으로 알려진 요인들을 제거하고 알아본 결과 분석에서 A-a군에서 전 체중부하 시기(p=0.055)는 유의 수준에 근접하였고, 수술 후 3개월 HSS (p=0.036)는 A-a군에서 유의하게 우수하였다. 그리고 이후 시행한 추가 분석에서 2단계 하위 집단 1군(cancellous defect only)과 3군(cancellous and cortical defect)에서 DBM을 사용한 경우(A-a-1군, A-a-3군) 전 체중부하 시기(p=0.088, 0.052)는 유의 수준에 근접, 수술 후 3개월 HSS (p=0.039, 0.018)는 유의하게 우수하였다.
결론: AO/OTA 31-A2.3형 이하의 대퇴골 전자간 골절 환자에서 안정적인 정복과 고정이 이루어진 경우 선택적인 DBM의 사용은 수술 후 조기 회복에 도움을 줄 수 있다.
Purpose: Osteoporosis causes various fixation failures in patients with intertrochanteric fractures. This study aimed to investigate the effect of a demineralized bone matrix (DBM) for cancellous or cortical bone defects on internal fixation in older osteoporotic patients with intertrochanteric fractures.
Materials and Methods: Among patients with intertrochanteric fractures who underwent surgical treatment from January 2016 to December 2021 at a facility, 171 patients were AO/OTA type 31-A1 and type 2 fractures which are considered relatively stable. The patients were grouped based on DBM use (Group A: DBM use, Group B: DBM non-use), and their clinical and radiology results were analyzed retrospectively. The patients were then subdivided into Group A-a and -b after removing factors that could cause treatment failures, such as the reduction status and location of the helical blade, and then further subdivided (Group A-a-1/2/3/4 and Group B-b-1/2/3/4) according to cancellous or cortical bone defects that could accompany intertrochanteric fractures. The time to full weight-bearing (FWB) and Harris hip score (HSS) 3 months after surgery in these subgroups were investigated.
Results: There was no significant difference in the clinical radiology results and complications between Group A and Group B. However, the time to FWB (p<0.001) and HSS (p=0.029) were significantly superior in Group A. In Group A-a with DBM use, after removing the risk factors for intertrochanteric fracture failure, the time to FWB (p=0.055) was close to the significance level, and HSS (p=0.036) was significantly superior. In Group A-a-1 (cancellous defect only) and Group A-a-3 (cancellous and cortical defect), the time to FWB (p=0.088, 0.052) was close to the significance level, and the HSS (p=0.039, 0.018) was significantly superior when DBM was used.
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