방형 회내근 보존법을 이용한 심한 원위 요골 분쇄 골절의 치료 결과

목 적: 심한 분쇄성이 동반된 원위 요골 골절에서 방형 회내근 보존 접근법(pronator preserving approach)에 의한 수장부금속판 고정술의 임상적 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 심한 분쇄성이 동반된 14예의 원위 요골 골절을 대상으로 하였으며, 남자 8명, 여자 6명이었다. 평균 나이는64.9세였고 AO/OTA 분류에 의해 23-C2가 7예로 가장 많았고 23-C3가 5예, 23-A3가 2예 순이었다. 방사선적 평가로요측 경사, 수장측 경사, 요골 길이를 측정하였고 임상적 평가로 modified Mayo wrist score (MMWS)를 이용하였다. 결 과: 14예 전부에서 골 유합을 얻었으며 유합을 얻을 때까지 기간은 평균 4.3개월(3-6개월)이었다. 방사선적 평가에서는 최종 추시 시에 평균 요측 경사는 20.5o, 평균 수장측 경사는 7.57o, 평균 요골 길이는 11.8 mm였다. MMWS 결과에서 보통,1예, 양호 4예, 우수 9예였고 특별한 합병증은 없었다. 결 론: 심한 분쇄성이 동반된 원위 요골 골절에서 방형 회내근 보존 접근법을 이용한 수장부 금속판 고정술은 유용한 치료법으로 이용될 수 있을 것으로 제안한다. Purpose: We investigate the outcomes of treatment of patients with severe comminuted distal radius fractures with volar plate fixation using a pronator-preserving approach. Materials and Methods: Fourteen patients with severe comminution of the distal radius fractures for whom anatomical reduction of the fractures was deemed difficult to achieve with traditional approaches were enrolled. The gender ratio was 8 males to 6 females, and the average age of the patients was 64.9 years. According to the AO/OTA classification of fractures, 2 patients had 23-A3 fractures, 7 patients had 23-C2, and 5 patients had 23-C3. Radial length, radial inclination, and volar tilt were measured for radiologic evaluation. Modified Mayo wrist score (MMWS) was used for clinical outcome. Results: Bony union was achieved in all 14 patients without signs of complications. The average time-to-union was 4.3 months (3-6 months). The radiological findings at the final follow-up were as follows: the average radial inclination was 20.5o; the average volar tilt, 7.57o; and the average radial length, 11.8 mm. At the final follow-up, the results of the MMWS were ‘Fair’ in 1 patient, ‘Good’ in 4, and ‘Excellent’ in 9. Conclusion: We propose that a pronator-preserving approach is an effective treatment for severe comminuted distal radius fracture.