조기 위샘암종의 부위 림프절에서 발견된 전이성 대세포 신경내분비암종

67세 남자가 건강 검진 상부위장관 내시경에서 이상 소견으로 내원하였다. 내시경 조직검사에서 위각부의 샘암종을 진단하였고 복부 전산화 단층촬영과 전신 양전자방출 단층촬영에서 위 부위림프절 전이가 의심되어 위 원위부절제술 및 D2 림프절 절제술을 시행하였다. 절제된 위에서 샘암종을 확진하였으며 림프절에서 원발 미상의 전이성 대세포 신경내분비암종을 진단하여 중복 암종으로 최종 진단하였다. 위에서 샘암종과 신경내분비암종이 혼재된 증례는 보고된 바 있으나 위와 위 부위림프절에서 각각 중복 암종으로 샘암종과 신경내분비암종이 진단된 증례는 드물기에 고찰과 함께 보고한다. A 67 year-old man was admitted due to findings that were suspicious for malignancy on gastroscopy at a primary clinic. We also performed gastroscopy and this showed the presence of a 3cm sized nodular elevated lesion at the angle of the stomach. A biopsy demonstrated the presence of adenocarcinoma of the stomach. A distal gastrectomy with D2 lymph node dissection was performed and the microscopic features of the resected specimen confirmed the diagnosis of adenocarcinoma of the stomach and also metastatic large cell neuroendocrine carcinoma of lymph nodes of an unknown primary origin. Although double primary gastric adenocarcinoma and gastric neuroendocrine tumor with regional lymph node metastasis has been seldom reported, a double primary carcinoma of gastric adenocarcinoma and metastatic large cell neuroendocrine carcinoma of lymph nodes has seldom been reported. We report on this unusual case along with a review of the relevant medical literature. (Korean J Gastrointest Endosc 2010; 41:94-97)