원위 경골 골절에 대한 단계적 최소 침습적 금속판 고정술

목적: 개방성 창상 또는 연부 조직 손상을 동반한 원위 경골 골절을 단계적 최소 침습적 금속판 고정술로 치료하고 결과를 평가하였다. 대상 및 방법: 원위 경골 골절 환자 20예 (평균 연령, 47.8세)를 대상으로 하였다. AO 분류상 A형 4예, C형 16예였고 8예의 개방성골절이 포함되었다. 가교 외 고정 후 평균 23.9일에 최소 침습적 금속판 고정술을 시행하였다. 최종 추시 때 골유합 및 정렬에 대한방사선적 평가를 하였고, 족관절 운동 범위 및 AOFAS (American Orthopedic Foot & Ankle Society) 점수로 기능적 평가를 하였다. 결과: 20예 중 17예 (85%)에서 평균 21.3주 (범위, 12∼28주)에 일차 골유합을 얻었고 3예의 불유합에서 골 이식이 필요하였다. AOFAS 점수는 평균 88.5점 (범위, 67∼92점이었고, 족관절 운동 범위는 평균 49.2도 (족저 굴곡 37.4도, 족배 굴곡 11.8도)였다. 합병증으로서 경도의 부정정렬 2예, 갈퀴 족 변형 1예, 비골 신경병증 1예가 있었다. 60세 이상의 환자에서 AOFAS 점수가 낮았으나, 골절 형태 등의 다른 인자들은 결과에 영향을 미치지 않았다. 결론: 개방성 골절을 포함한 연부 조직 손상을 동반한 원위 경골 골절에서 단계적 최소 침습적 금속판 고정술은 심부 감염과 연부조직 합병증을 감소시키고 만족스러운 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: To assess the result of staged minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) for distal tibial fracture with an open wound or injured soft tissue. Materials and Methods: In 20 patients (mean age, 47.8 year-old) with distal tibial fractures, there were 4 type A fractures and 16 type C fractures based on the AO classification system. Eight of the 20 patients had open fractures. MIPO was performed on average 23.9 days after bridging external fixation. At the final follow-up, we assessed the radiological results of bone union and alignment. Functional results were also evaluated by measuring the degrees of ankle motion and the American Orthopedic Foot & Ankle Society (AOFAS) scores. Results: Seventeen of 20 cases (85%) achieved primary union at an average of 21.3 weeks. There were 3 cases of nonunion requiring a bone graft. The mean AOFAS score was 88.5 (range, 67∼92) and the average range of ankle motion was 49.2o (plantarflexion: 37.4o, dorsiflexion: 11.8o). Complication included 2 cases of minor mal-alignment, 1 case of claw toe and 1 case of peroneal neuropathy. Patients over the age of 60 had lower functional results. Additional factors did not affect the final results. Conclusion: Staged MIPO may achieve satisfactory results in distal tibial fractures with soft tissue compromise, decreasing deep infections and soft tissue complications.