슬관절 인공 삽입물 주위 골절에서 골수강 내 금속정 치료의 중기 추시 결과

목적: 슬관절 전치환술 후 발생한 인공 삽입물 주위 골절에서 역행성 골수강 내 금속정을 이용한 치료를 시행하고 이를 중기 추시한 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1998년 1월에서 2004년 1월까지 인공 삽입물 주위에 골절이 발생한 11명 환자, 11예의 슬관절을 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 42개월 (범위, 30~86개월), 연령의 분포는 평균 66세 (범위, 57~79세)였으며, 남자가 2예, 여자가 9예였다. 전 예에서 역행성 골수강 내 금속정을 이용한 치료를 시행하였다. 평균 관절운동범위, Hospital for Special Surgery (HSS)의 knee rating score, 대퇴 경골각을 조사하였으며, 최종 추시까지 인공 삽입물의 해리 소견, 금속 실패 등의 합병증의 병발 유무를 확인하였다. 결과: 술 후 평균 관절운동범위는 103.6˚였고, HSS의 knee rating score는 평균 83.5점이었으며, 대퇴 경골각은 외반 6.3˚, 골유합시기는 평균 4개월이었다. 1예에서 수술 중에 골절의 근위부에 새로운 골절이 발생하였으나, 경과에는 큰 영향이 없었다. 최종 추시까지 인공 삽입물의 재치환이 필요한 경우는 없었다. 결론: 슬관절 전치환술 후 발생한 인공 삽입물 주위 골절에서 인공 삽입물이 안정한 경우, 역행성 골수강 내 금속정을 이용한 치료는 적은 합병증을 가지는 신뢰할만한 수술 방법이며, 저자들의 경우 중기 추시까지 인공 삽입물의 재치환이 필요한 경우는 없었다. Purpose: To analyze the midterm results of the treatment with a retrograde nail for periprosthetic fractures of the femur following total knee arthroplasty. Materials and Methods: Between Jan 1998 and Jan 2004, 11 cases in 11 patients were treated for the periprosthetic fractures following total knee arthroplasty. The mean follow-up was 42.0 (30~98) months and the mean age was 66.0 (57~79) years old. 2 were males and 9 patients were females. In all cases, retrograde nailing was done for the periprosthetic fractures. Postoperative range of motion, HSS knee rating score, femorotibial angle, the time required for union, complications were evaluated. Results: Postoperative range of motion was 103.6˚ degrees on an average, HSS knee rating score was 83.5 points on an average at the last follow up. The mean angulation on radiograph was valgus 6.3˚. The mean time required for union was 4 months. One had a newly fracture line at proximal part of supracondylar fracture, but there was no significant in clinical course. There was no prostheses required revision. Conclusion: It appears that retrograde nail is a reliable surgical technique for periprosthetic fractures of the femur following total knee arthroplasty with low complication rate. The midterm results in our study showed that none of the prostheses required revision.