펨토초 레이저를 이용한 각막생검으로 진단된 진균각막염

목적 : 펨토초 레이저를 이용한 각막 생검을 이용하여 각막이식술 8개월 후 발생한 진균각막염을 확진한 증례를 보고하고자 한다. 증례요약 : 8개월 전에 전층각막이식술을 시행 받은 27세 남자 환자가 경과 관찰 중 각막혼탁과 각막미란을 보였다. 각막이식 거부 반응 혹은 감염성 각막염 진단 하에 고용량 스테로이드와 광범위 항생제 치료를 하였으나 호전되지 않고, 각막 찰과를 통한 염색과 배양검사를 반복하였으나 음성이어서 원인균 진단을 위해 펨토초 레이저를 이용한 각막 생검을 시행하였다. 각막절편 크기는 깊이 200 μm, 직경 3 mm였고 염색 결과 위균사가 관찰되어 칸디다 각막염으로 확진하였다. 술기 시행 중 별다른 합병증은 발생하지 않았다. 결론 : 펨토초 레이저를 이용한 각막 생검은 기존의 각막생검 방식보다 간편하고 안전하며 빠르게 원하는 크기와 균일한 두께의 각막절편을 얻을 수 있어 난해한 각막 궤양 환자의 진단에 유용하게 사용될 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: To describe femtosecond laser-assisted corneal biopsy and its use in assessing the causative organism in a case of fungal keratitis that occurred 8 months after penetrating keratoplasty. Case summary: A 27-year-old man who had undergone penetrating keratoplasty 8 months prior showed atypical diffuse corneal haze and erosion. Diagnostic corneal biopsy using a femtosecond laser was performed because of repeated negative test results for an infectious organism and a lack of improvement, despite steroid and empirical antibiotic therapy. A corneal flap 200 μm in depth and 3 mm in diameter was obtained. The biopsy showed pseudohyphae, which led to a diagnosis of Candidal keratitis. No complications occurred during the procedure. Conclusions: Femtosecond laser-assisted corneal biopsy enabled identification of the infectious pathogen. This technique is easy, safe, and rapid, and it yields a biopsy specimen with a uniform depth and precise size. Femtosecond laser-assisted corneal biopsy can be used as an accurate diagnostic method in uncertain cases of corneal ulcers. J Korean Ophthalmol Soc 49(1):164-168, 2008