SMRT NOVOROĐENČETA MAJKE LIJEČENE METILFENOBARBITONOM ZBOG RANOG TEŠKOG PLUĆNOG KRVARENJA VJEROJATNO UZROKOVANOG NEDOSTATKOM VITAMINA K

Prikazano je zrelo donošeno novorođenče koje je neposredno po porodu očitovalo masivno plućno krvarenje koje se ponovilo u dobi od 8 sati, nakon čega je dijete umrlo. Krvarenja je vjerojatno uzrokovano nedostatkom vitamina K zbog liječenja majke epileptičarke metilfenobarbitonom (Phemiton) u trudnoći, što je ona zatajila i u trudnoći i dolaskom u rodilište. S obzirom na brzi tijek zbivanja i masivno krvarenje, nije ustanovljeno postojanje koagulopatije, no prestanak krvarenja neposredno po porodu nakon primjene vitamina K može svjedočiti o njegovom nedostatku. Tek smo nakon smrti novorođenčeta od majke saznali da se četiri godine liječi metilfenobarbitonom u dozi od 400 mg dnevno. Poznato je da liječenje antiepilepticima može u novorođenčeta izazvati sekundarni rani oblik hemoragijske bolesti, koja se može manifestirati kao intrakranijalno, intratorakalno, intraabdominalno i krvarenje na mjestu insercije skalp elektrode, dok plućno krvarenje kao u našega bolesnika izuzetno je rijetko. Važno je da se u trudnoći provede prevencija ranog oblika hemoragijske bolesti novorođenčeta primjenom vitamina K majci od 36. tjedna nadalje, te da se odmah po porodu u novorođenčeta učine koagulacijski testovi koje se onda mora na odgovarajući način zbrinuti bilo primjenom vitamina K ili svježe smrznute plazme.